66例成人特发性膜性肾病临床病理分析和疗效观察

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1、66例成人特发性膜性肾病临床病理分析和疗效观察项目基金编号：SKLTOF20150106作者单位：安徽医科大学附属省立医院肾内科作者简介：黄珍珍，女，硕士；E-mail:huangzhenzhen80@163.com；通讯作者：任伟，男，主任医师，硕士生导师，E-mail:renweisn@163.com黄珍珍，任伟，陈薇，方媛安徽医科大学附属省立医院肾内科，安徽，合肥，230001摘要目的了解成人特发性膜性肾病(IMN)的临床表现与病理特点，探讨其治疗方案和治疗效果。方法收集我院2013年1月至2015年6月经

2、肾活检确诊的66例IMN患者，观察其临床特征和病理改变特点，并总结不同方案的治疗效果和预后。结果66例IMN患者，男34例，女32例，起病年龄平均（47.0±15.4）岁，其中以40~59岁居多（47.0%），临床主要表现为肾病综合征56例（84.9%），慢性肾小球肾炎10例（15.1%），其中10例血尿13例（22.7%），高血压21例（31.8%），完全缓解（CR）26例（39.4%），部分缓解（PR）19例（28.8%），缓解率达68.2%。随年龄增长，IMN患者血清白蛋白（ALB）浓度低、血胆固醇水平高、

3、肾小球滤过率(eGFR)低、高血压更常见、肾小管间质病变重、肾小血管病变发生率高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。与女性比较，男性患者血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）高、24hUpro多，差异具有统计学意义(P<0.01)。不同性别、不同年龄组和不同治疗方案的IMN患者总体治疗缓解率无统计学差异。结论IMN中以40~59岁的男性患者多见，临床主要表现为肾病综合征，年龄大的患者血清ALB和eGFR水平更低、高血压发生率高、肾脏病理损害更显著；目前IMN临床治疗主要仍是激素联合环磷酰胺或其他免疫抑制剂，但差异

4、无统计学意义。关键词特发性膜性肾病；临床表现；病理；疗效中图分类号R629.6Clinicopathologicalfeaturesandtherapeuticevaluationofidiopathicmembranousnephropathyin66adultcasesHuangZhenzhen，RenWei，ChenWei，FangYuan(DeptofNephrology,TheAffiliatedProvincialHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Hefei230001

5、)[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheClinicopathologicalfeaturesandexplorethetreatmentofidiopathicmembranousnephropathy（IMN）in66adultcases.MethodsAnumberof66patientsofbiopsy-provenIMNintheAffiliatedProvincialHospitalofAnhuiMedicalUniversityfromJanuary2013toJun

6、e2015wereinvolved.Datawereretrospectivelyanalyzed.ResultsOfthe66patientswithIMN,included34malesand32females,themeanageatonsetwas（47.0±15.4）years.Themajorclinicalmanifestationsincludednephriticsyndromein56cases（84.9%）andchronicglomerulonephritisin10cases（15.1%

7、）.Thirteenpatientshadhematuria（22.7%）,21（31.8%）hadhypertension.Twenty-six（39.4%）ofthemreceivedcompleteremissionandnineteen（28.8%）partialremission,therateofremissionwas68.2%.Agehaspositivecorrelationwiththelevelofserumcholesterolandtheincidenceofhypertension(P

8、<0.05).Agealsohasnegativecorrelationwiththelevelofserumalbuminandestimatedglomerularfiltrationrate（eGFR）(P<0.05).Olderpatientshadmoreseveretubulointerstitiallesionsandhigherincidenceofren