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时间:2018-09-15
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1、第一课医学作为一门科学在某种程度上,医学是应用生物学的一个分支。生物科学的内容是过去半个世纪大多数医学进展的基础,这些进展显著地提高了医生治疗疾病的能力。这类进展大多属于单纯追求真理的基础科学方面。医学的明显进展也是医生兼科学家们旨在探讨某一特定临床问题而进行的科研(例如,解释某一疾病的机理)所获得的成果。医学还会仅仅通过对病人和疾病所做的仔细的临床观察而继续得到发展,然而,这种情况现在己属于例外。当今医学实践所具有的这种生物科学特征,还是较为新近的发展。综观大部分有记载的历史,医学当初一点也不具科学性。诊断不准,病因不明,治疗常无效。到了19世纪初期,
2、随着物理和化学的一些新原理应用到医学领域,才慢慢地有了变化的迹象。生理学家们强调了器官和组织的功能。以魏尔啸为首的病理学家强调分析研究正常和异常组织,以及疾病特征与精确的解剖学观察之间的相互联系。以巴斯德和柯霍为先锋的细菌学家们开始鉴定各种微生物,并指出特定的微生物与特定的疾病有关。这些伟大的科学家们为未来的医药治疗奠定了基础。慢慢地一些特效疗法和特异的免疫法出现了。然而,直到1935至1945的10年间,当磺胺类药和青霉素用于临床后,过去很多致命和不治之症才得以治愈。人们习惯将这些较近的事件当作现代医学的开端。当代生物科学的语言已日益变为生物化学的语言
3、了。器官、组织、细胞和膜的组成都已经明确说明。体内过程的调节,已在越来越精细的水平上用化学语言加以描述。许多药剂现今可从特定作用部位及作用机理来加以解释。新知识继续扩展,其速度之快使除某特定领域的专家之外,所有人都感到震惊。当前尤以免疫学、分子生物学及肽研究方面的进展更为迅猛。我们已经进入了基础生物科学的分子时代,而分子生物学现在是一个众所公认的学科了。分子的影响遍及所有作为临床医学基础的传统学科。然而,医学又不仅仅是应用生物学的一个分支。它还包括心理学、社会学、人类学、经济学的许多方面。这些学科,尽管长期被忽视,现在已愈来愈被认为与作为一门学科的医学和
4、作为一项职业的医疗实践密切相关。20第二课器官系统生存有赖于人体内环境的恒定,在这种恒定的内环境中,细胞才能生存并执行其功能。这里,我们将简述主要的器官系统,并尽可能地谈谈器官系统促进人体内环境恒定的一些方式。这样做,实际上有两个原因:一是让你了解人体生理上的基本需要,二是让你至少了解主要内脏的某些功能。对体内所进行的活动有个总的概念会有助于了解各个器官系统的详细情况。生存还有赖于从外界获取细胞进行活动所需要的各种原料。所有从外界摄入人体的物质,除氧气外,都是经由消化系统进入的,而消化系统则必须把食物分解(消化)成小到足以进入血液的微粒。由于这样或那样的
5、原因而未被吸入血流的食物残渣以粪便的形式从体内排出。消化系统基本上由一条从口通向肛门的长管道所组成。这条管道称为消化道,由下列几个部分组成。食物进入人体的口腔;位于口腔后面的咽;连接咽和胃的一条长管即食道;储存食物并消化部分食物的胃;能消化大部分食物,并使之吸入血流的小肠,以及储存未被吸收的食物以待排出体外的大肠和直肠。胃和大小肠构成了所谓的肠胃道,即G.T道。除了消化道之外,消化系统还包括一些可分泌出化学物质以促进消化的附属器官:如口腔的唾液腺以及腹部的肝和胰。从外界摄取但不经由消化系统而进入人体的唯一物质是氧气,即食物中的能量被释放出来供细胞使用的过
6、程中所用的一种气体。外环境和内环境之间的气体交换是靠呼吸系统完成的,它把氧气输入体内并排出二氧化碳,即由氧与食物化合所产生的一种潜在性的有毒气体。来自消化道的食物和来自呼吸道的氧气必须运往全身各处的细胞。循环系统的功能就是把物质运送到全身各处,其作用方式和地铁系统极其相似。循环系统由血液、血管和心脏组成,血液是运行于全身各处的运输液:血管是血液运行所经过的管道;而心脏的作用则是把血液压送到全身。细胞所产生的一切废物最终都要被排出体外,二氧化碳由于是一种气体,因而是从呼吸系统排出的,然而,大部分废物是从泌尿系统排出去的。泌尿系统,除了排除废物外,还起着调节
7、人体内水和盐含量的作用。内分泌系统和神经系统的功能是调节其他器官系统。前者是通过激素这种化学物质的作用调节人体功能的;激素是由内分泌系统制造并分泌到血液中去的,而神经系统则是通过神经元的作用,也就是通过分布于全身的神经细胞网状结构的作用,而调节人体功能的。只要各器官系统各自发挥作用,整个人体也就活动正常了。20第三课呼吸和呼吸系统人类在地球上的生存除其他因素外,还取决于人们对氧气这一气体的利用及对另一气体二氧化碳予以排除的能力。氧气约占空气含量的21%,只有当它进入血流,并到达全身各处的细胞后,食物才会被燃烧,更确切地说,才能被氧化,因而细胞的生命也就能
8、延续下去。许多细胞,特别是中枢神经系统和心脏的细胞,对低血氧(或称低氧)和完全缺
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