泌尿系统疾病病理学实验

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1、病理学实验14泌尿系统疾病－综合性实验4病例1病史摘要：患者，女，11岁。面部浮肿3天于2003年3月10日入院。患儿1月前因“上感、咳嗽、咽部红肿”给予抗生素治疗后症状明显好转，3天前早晨起床时发现眼睑浮肿，很快波及颜面部而入院。体格检查：T37.8℃，P90次/分，R26次/分，BPl50/95mmHg(正常＜140/90mmHg)，神清，营养、发育中等，面部浮肿以眼睑为主，全身水肿不明显，双肾区轻叩痛，心、肝、肺检查均无异常。实验室检查：尿常规：24小时尿量500ml，尿蛋白(＋＋)，RBC(++)，WBC：1－4个/低倍镜，

2、颗粒及透明管型(＋＋)。血常规：Hb106g/L(正常：110-150g/L)，RBC3.0×1012/L(正常：3.5～5.0×1012/L)，WBC7.8×109/L(正常：6～10×109/L)。血液检查：非蛋白氮：26.6mmol/L(正常14.3-25mmol/L)，肌酐：148μmol/L(正常：44.0-133.0μmol/L)。入院后给予卧床休息，利尿，低盐、低蛋白饮食等治疗，3周后病情好转，各项实验室检查结果正常而出院。观察病理切片分析讨论诊断：急性弥漫增生性肾小球肾炎病理依据--------联系--------临

3、床依据：肾小球体积1、尿的改变细胞数目少尿球囊腔内血尿肾小管蛋白尿间质改变管型尿2、水肿3、高血压病例21、哪一类型的肾小球肾炎？2、病变特点？3、推断临床表现观察病理切片分析讨论诊断：快速进行性肾小球肾炎病理依据--------联系--------临床依据：肾小球体积1、尿的改变球囊细胞少尿/无尿球囊腔血尿肾小管蛋白尿间质改变2、氮质血症3、水肿病例3病史摘要：患者女，54岁，因浮肿7个月，加重10天，于2003年8月12日收人院。患者9年前曾因发热、尿频、尿急、尿痛，伴腰部疼痛在当地医院诊断为“膀胱炎”，消炎治疗后病情好转。近年来

4、病情反复发作，7个月来尿量减少，全身浮肿，伴恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力等症状，近10天症状加重来我院就诊。　　体格检查：T36.8℃，P80次/分，BPl65/100mmHg，R24次/分，营养差，神志清，面色苍白浮肿，双下肢凹陷性水肿，口尿臭味，心界向左侧扩大，可闻及心包摩擦音。实验室检查血常规：RBC2.8×109/L，WBC7.0×109/L，Hb60g/L。尿常规：尿蛋白(++)、红细胞(+)、白细胞(++)、尿比重固定在1.009(正常：1.015～1.025)。血液检查：非蛋白氮29.2mmol/L，肌酐156um

5、ol/L，钾7.6mmol/L(正常：3.5～5.3mmol/L)，钠92mmol/L(正常135～145mmol/L)，CO2CP8.24mmol/L(正常：23～31mmol/L)。B超示双侧肾脏不对称缩小变形；肾盂静脉造影显示双肾肾盂肾盏变形。观察病理切片分析讨论诊断：慢性性肾盂肾炎病理依据--------联系--------临床依据：肾小球体积1、尿的改变细胞数目多尿夜尿球囊腔内低比重尿尿肾小管2、高血压间质改变3、贫血4、氮质血症、尿毒症