中医须知八纲辨证与护理课件

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1、八纲辨证与护理1、八纲辨证的概念八纲——即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证纲领；八纲辨证——根据四诊所收集的资料，进行分析综合，以辨别病位的深浅，病性的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，从而归纳为八类证候的方法。2、八纲辨证的意义病位的深浅—表里证；疾病的性质—寒热证；邪正的盛衰—虚实证；病证的类别—阴阳证；3、八纲辨证的特点阴阳是八纲中的总纲，可以概括其他六纲；阳证——表证，热证，实证阴证——里证，寒证，虚证八纲病证可相互兼见(如表寒里热证)；在一定条件下，向对立面转化(如表证入里)，还可出现证候的真假(如真热假寒证)。“二纲六要”表里——是辨别病变部位、病情

2、轻重和病势趋向的两个纲领。辨病位：皮毛、肌腠、经络在外，属表；脏腑、骨髓在内，属里测病情：犯表：疾病初起，病轻浅；犯里：病邪深入，病深重。测病势：由表入里：病势进而加重；由里出表：病势退而减轻。一、表里辨证特点：起病急，病程较短，病情较轻外邪机体阻遏卫气肺失宣降邪气郁滞经脉正气抗邪，鼓脉于外正邪剧争阳气被遏肺气上逆气血不畅脉浮发热恶寒肺窍不利肺气失宣咳嗽鼻塞流涕头身疼痛邪未入里，舌象变化不显舌淡红，苔薄白皮毛口鼻（一）表证“有一分恶寒,便有一分表证”治法：解表法（发汗法）里证——指病变部位在脏腑所致的证候临床表现：以不恶风寒、脉不浮，多有舌质、舌苔的变化和以脏腑证候为主。

3、“非表即里”特点：起病可缓可急，病情较重，病程较长，以脏腑气血失调症状为主。外邪不解，内传入里，侵犯脏腑直中：外邪直接侵犯脏腑情志、饮食劳倦直伤脏腑(二）里证病因（三）表证、里证的鉴别证型寒热舌象脉象症状表证恶寒发热舌苔薄白，脉浮头身痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，喷嚏，微咳，内脏证候不明显里证但热不寒但寒不热舌苔厚或无苔，脉沉以内脏证候为主症：烦躁神昏、胸闷胸痛、腹痛呕吐、便秘或腹泻，尿短赤或清长（四）表证与里证的关系表里同病表里转化表证入里里邪出表寒热——是辨别疾病性质的两个纲领病因病机：阳邪致病，阳气偏盛实热证“阳盛则热”阴液亏少，阳气偏亢虚热证“阴虚则内热”阴邪致病，阴气

4、偏盛实寒证“阴盛则寒”阳气亏虚，阴寒内盛虚寒证“阳虚则外寒”二、寒热辨证热者寒之寒者热之阴盛或阳虚寒证阳盛或阴虚热证（一）寒证寒证——感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。证候分析：外感寒邪饮食生冷素体阳虚久病伤阳阴寒过甚阳气虚弱制阳太过温煦不足体失温煦寒证温煦推动不足津液未伤温化失司，寒湿内生鼓脉无力，脉道收引形寒肢冷，踡卧，面色恍白痰、涎、涕、尿清冷，苔白润滑口淡不渴脉迟或紧治法：温法（祛寒法）（二）热证热证——感受热邪，或阳盛阴虚所表现的证候。证候分析：表现分析外感热邪情志内伤饮食辛辣素体阴虚内伤久病阳热过盛阴液不足阳气偏亢产热过多阳热亢盛，火性炎上发热恶热，身热喜凉，

5、面赤舌红热伤津液扰神迫血口渴、尿黄、便干烦躁、脉数热证治法：清法（清热法）证型面色四肢寒热口渴二便舌脉寒证苍白不温怕冷不渴或热饮不多大便稀溏小便清长舌淡苔白润、脉迟热证红赤灼热发热口渴喜冷饮大便秘结小便短赤舌红苔黄干、脉数（三）寒证、热证的鉴别（四）寒证与热证的关系寒热错杂：表寒里热证、表热里寒证寒热转化寒热真假寒证化热热证转寒真寒假热证真热假寒证证型病机临床表现真热假寒证阳盛格阴恶寒（却不欲盖衣被），四肢厥冷（但体温增高，胸腹灼热），大便下利（但其气味特别臭秽，或夹燥屎），舌苔黑（但干而不润），脉沉（但按之有力）。可见：咽干口臭，渴喜冷饮，舌质红绛，唇红或焦。寒象——假

6、象，内热——本质。真寒假热证阴盛格阳身热（却欲加衣被，并有四肢逆冷），面色红（时隐时现，而不似真热之满面通红），口渴（却欲热饮，且饮水不多），咽喉痛（但不红肿），躁扰不宁（却疲乏无力），脉大（但按之无力）。可见：尿清、便溏、舌淡苔白等症。热象——假象，寒盛——本质。2、李某，男，32岁。平素小便短赤，大便干结，常口渴咽干，两天前外出感寒，遂见恶寒、发热，无汗，头身疼痛，鼻塞，苔薄白，脉浮紧。请作出八纲诊断。病案分析题答案:表热证答案:表寒里热证1、王某，女，13岁。患者发热，咳嗽3天，头痛，恶寒、汗少、咳吐黄痰，口渴咽痛，小便黄，大便干，苔薄黄，脉浮数。请作出八纲诊断。病

7、案分析题答案:里热证（表寒证转化成里热证）3、徐XX，女，39岁．两天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至39.5℃，咳嗽加重而来就诊。现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。请作出八纲诊断。虚实——辨别正气强弱和邪气盛衰的两个纲领“邪气盛则实，精气夺则虚”邪气盛——实证；正气虚——虚证“百病始生，皆有虚实”治法：补虚泻实（虚证宜补，实证宜泻）三、寒热辨证（一）虚证虚证——指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。常见证型：血虚证、气