资源描述：
《贵州省各级医疗保健机构产科》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、剖宫产手术记录姓名： 病区： 床号： 住院号：术前诊断手术指征手术名称手术时间术后诊断手术人员：手术者 一助 二助 洗手护士 麻醉方式： 麻醉人员 接生者术前胎心： 次/分 规则 不规则手术经过：麻醉生效后，（平、侧）卧位，常规消毒铺敷，取下腹（正中纵切口、耻骨联合上cm横切口）约cm，切开皮肤、脂肪、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，于腹膜透明处剪开，探查：子宫大小与孕龄（是、否）相符，颜色（红润、苍白），宫体（左、右）旋转，程度
2、（轻、中、重），下段形成，扶正子宫，剪开子宫膀胱反折腹膜并下推膀胱，取子宫下段（横行、纵行）切口cm进人宫腔,破膜，羊水量约ml，颜色，先露（高浮、半入、固定），按分娩机转以位娩出胎儿，断脐交台下处理，产钳（未用、用），皮肤钳钳夹子宫切口，子宫注射缩宫素（有U、无），胎盘胎膜（自娩、人工剥离），（完整、不完整），胎盘：cm×cm×cm，附着：。脐带：cm，附着：。干净纱布擦拭宫腔，连续缝合（子宫壁、子宫下段及子宫膀胱反折腹膜），查切口无出血，探查子宫及双侧附件未见异常。清点器械敷料无误，逐层关腹。（术中异常者备注说明）
3、手术顺利，麻醉效果（好、一般、差），术中血压(平稳、不平稳)，术中出血约ml，尿液（黄清、血尿）量约ml，补液总量ml，其中输血ml。术后挤压宫底阴道流血约ml,手术历时小时分。术后血压mmHg。术毕安返病房。备注：1、新生儿情况：性别（男女）,体重kg,身长cm,体表畸形(有无),Apgar评分:1分钟分5分钟分，10分钟分。2、术中特殊情况： 记录者： 记录时间：locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedo
4、ntheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame新生儿记录母亲姓名年龄病区床号住院号出生时间：年月日时分性别：男女产别：早产(周)足月产过期产(周)出生情况胎先露：头位臀位横位分娩方式：自然手术产产钳头吸臀牵臀助剖宫产初生状况：红润 青紫 苍白产伤：无 有呼吸：自动人工胎膜早破：无
5、 有，时间羊水：清Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°高危因素：早吸吮开始于产后分钟，吸吮力：佳、一般、差肌肤接触持续 分钟一般状况：体重g身长㎝头围㎝胸围㎝皮肤：产瘤： 无 小 大头皮血肿：无 轻 重头面部：眼： 耳：鼻： 口腔：胸部：心：肺：腹部：生殖器： 肛门：四肢：新生儿Apgar评分母右手拇指印新生儿左足印1分钟5分钟10分钟心率呼吸喉反射肌张力肤色总分诊断：手术(接生)者： 接新生儿者：记录时间：出院小结皮肤：正常 红丘疹 红臀脓疱 糜烂脐带：脱落 未脱脐部：干燥潮湿哺乳：纯母乳人工混合吸吮：佳一般差出院体重
6、g预防接种：乙肝疫苗乙肝免疫球旦白卡介苗其他（）其他异常情况：出院医嘱：出院诊断：医师：记录时间：locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame附件6患者入院约章患者姓名
7、：年龄：科室：床号：尊敬的患者及亲属：您好！感谢您选择到我院住院，我们将竭诚为您提供医疗服务。由于医院是诊疗疾病的场所，为了您和他人能够早日康复，便于医护人员实施医疗行为，我院根据相关法律作出以下规定，希望能得到您和亲属的配合。1.您应当向医护人员如实提供您的健康状况、既往病史及其他与疾病有关的详情。2.遵守医院和病房的各项规章制度；服从医务人员的健康指导。配合医务人员对您实施治疗方案，如有异议，请在相应的医疗文件上签字，并对自己的决定负责。3.根据法律规定，医师将对医疗活动中的有关事项依法履行告知义务、患者有知情同意
8、权；请认真听取医务人员的告知内容并慎重考虑，认真签署知情同意书等法律文书。这些文书具有法律效力。4.严禁自行邀请院外医师诊治和用药，否则发生不良后果责任自负。5.不具有完全民事能力的病人，一切事务由其监护人负责。6.住院期间患者不要离开病房，如自行外出，发生以外，一切后果自负。7.按医院规定时间和要求进行探视、陪伴或护理病人，不睡
