早期骨关节炎的诊断和治疗研究进展

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1、万方数据早期骨关节炎的诊断和治疗研究进展李文1，王广丽1综述，张成琪1，闰新舻审校(1．山东省千佛山医院放射科山东济南250014；2．山东省千佛山医院骨关节中心山东济南250014)【摘要】骨关节炎(ost训tis，OA)是一种以关节软骨退行性变和新骨形成为特征的非炎症性疾病，是关节炎最常见的类型。本文回顾了与软骨代谢有关的标志物分子，以及聚蛋白多糖酶在OA软骨破坏中的作用，并就OA的早期诊断和治疗方面的研究进展做一论述。【关键词】骨关节炎；聚蛋白多糖酶；代谢标记物；影像诊断中图分类号：R684；R445文献标识码：A文章编号：1006—9011(2009)10—1344

2、—03Theclh【liealapplicationadvancesinthediagnosisandtreamleantofearlyosteoarthritis1．IWenl。WANGGuang-矗1，ZHANGCheng-qil，YANx／n-f嘲,21．DE即捌ofRad／o／ogy，Shandong伽明撕Hosp／ta／，J／nan250014。P．R，China2．Departmentofboneandjo泌center，ShandongQianfoshanHospital，Jinan250014，P．R，Ch／na【Ak；tl徼t】Osteoarthritis

3、(OA)isadegenerativejointdisordercharacterizedbyd矧删∞andlossofarticular饿吐ilfl窘e舶aresultof强hnbalaneebel=W砌catabolicandanaholiecartilagematrixmetabolism．Itisthen的毗eOlllHlonformofarthritis．Inthispaper，WeIe-viewthemetabolicmsl'kemofOA。andthecontribution0f8㈣arlaseinOA．Inaddition，theearlydiagnosis

4、andtreatmentofOA啪discll88ed．【Keywords】Osteoarthrifis；Aggreeanase；Metabolicmarker；Imgingdiagnosis骨关节炎(osteoarthritis。OA)最早出现的改变是关节软骨的损伤。正常、损伤及退行性变的关节软骨在代谢转化过程中释放的代谢产物均进入血液和关节液中。我们可以通过检测体液中一些反映软骨代谢程度的特异性标志物的水平，从而判断软骨病变的程度、预后和治疗效果，可能成为早期诊断软骨病变及损伤的有效手段，同时也为有效治疗方法的进步提供帮助。l与软骨代谢有关的标志物分子与软骨代谢有关的标

5、志物分子，包括直接标记物和间接标记物。直接标记物是指那些理论上由体内软骨结构产生的分子，主要有聚蛋白多糖核心蛋白片段、抗原的硫酸胶质索(Agl(s)、1I型胶原c前肽、硫酸软骨素抗原表位等。间接标记物可在许多组织中发现并由许多类型的细胞产生，大多具有不仅影响软骨细胞而且影响滑膜细胞及其他关节细胞代谢的潜力。包括：①可降解基质中一种或几种分子的蛋白水解酶(如基质金属蛋白酶MMP，聚蛋白多糖酶)及其抑制剂，如金属蛋白酶组织抑制剂(佃旧)；②生长因子(如胰岛素生长因子)可以激活生物合成过程；③致炎因子(如白介素一1、白介素一2、肿瘤坏死因子a)可以直接或间接介导软骨细胞的代谢；④

6、其他分子，如透明质酸和c反应蛋白，这些分子理论上或部分上由非关节组织来源，其在体液中的浓度为关作者简介：李文(1967一)，男，山东省菏泽市人，硕士，副主任医师，主要从事Cr及核医学诊断工作通汛作者：张成珙主任医师．硕士生导师1344节健康状态提供线索。在众多的关节代谢性标志物中，引起关注的是那些具有良好精确性、可定量的标记物。2聚蛋白多糖酶与早期OA2．1OA的病理机制软骨由软骨细胞和细胞外基质构成，软骨的基质则由胶原、蛋白多糖和水组成。蛋白多糖的耗尽是所有自然发生和实验发生的骨关节炎的主要特征。在软骨基质中，蛋白多糖是以多聚体的形式存在的，很多蛋白多糖与一个核心蛋白链聚

7、集成为聚蛋白多糖(嘲氍蚰)并发挥生理作用，使软骨具有抵抗压力和分散负荷的能力。OA疾病的主要病理特点是ECM的降解超过其合成，引起软骨基质净含量的减少，覆盖关节骨表面的软骨甚至可完全耗损。其中ECM的重要成分聚蛋白多糖的丢失被认为是关节炎的主要早期表现，聚蛋白多糖核心蛋白特定位点断裂产生的片断可在OA患者的软骨及关节液中，在许多OA动物模型的关节中和人体外培养的软骨块中探测到。OA患者聚蛋白多糖的丢失与一些蛋白酶的活性改变有关，其中。基质金属蛋白酶(mmixnmta]]oproteinase，MMP)曾经被认为是降