大熊猫老师“玩转伤寒”系列讲座整理文稿：太阳病(上)

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1、大熊猫老师“玩转伤寒”系列讲座整理文稿：太阳病(上)大熊猫老师“玩转伤寒”系列讲座整理文稿：太阳病（上）20081030发表时间:2008-11-0521:01作者:大海之源来源:民间中医网ngotcm.com字体:小中大

2、打印女生们，先生们，大家晚上好。刚才高天提了一句叫“玩转伤寒”，想给它起个名字嘛。咱们算是一个非正式的场合，起那些高雅的，文绉绉的，听的感觉有些发酸。还不如玩些出彩的东西。既然社会上玩什么的都有，玩股票的，玩收藏的，玩吃的，玩喝的等等。那我们这班有点“傻”的人在这玩中医。我们说伤寒的话，干脆就把它叫玩伤寒。玩伤寒，

3、要玩好，玩活，玩转，和大家朋友一起如何去把伤寒玩转。这实在是不容易呀，背点条文容易，理解一个方子也容易，如果把这些东西全部串起来，然后灵活地加以应用，应用到我们实际工作当中是很困难的。但是，既然以中医为职业，或许对中医有兴趣，那我们要踏踏实实，好好地去玩吧。我们今天正式地说伤寒。那我们从宋本的第一章开始说起，辨太阳病脉证并治。在讲具体条文之前，我们先说一下概说吧。在<辨太阳病脉证并治>这一节当中，它主要是说什么呢？说的是太阳病的临床表现，症候的类型及其治疗的原则和方法。太阳病，是人体感受外邪，正邪交争于人体浅表部位而出现的病症。一般地

4、说，是外感病的初期。所以，伤寒上把太阳病列为六经辨证的第一阶段。因为伤寒在原序当中，仲景坦诚依据素问九卷，难经，等……。作为根据所写出来的东西。所以在这个太阳病上面呢，那么这个太阳，它必然和《内经》，六气的太阳发生联系。但这个太阳，并不是简单的太阳经脉和六气当中太阳之气的辨证。虽然有联系，但不是简单的复制。在太阳病当中，它应该包括下面的几个内容：第一，范指足太阳膀胱经和手太阳小肠经。我们知道足太阳膀胱经，起于目内眦，然后上额，交巅顶，络脑，下项，挟脊抵腰，然后顺大腿的背面下行到脚。像这个挟脊抵腰，它有络肾，属膀胱。这条经脉就叫足太阳膀

5、胱经。这条经脉主要的病症是头痛，目痛，项僵，腰脊痛，还有髂关节曲伸不灵活，腘窝的疼痛，腓肠肌和足部的疼痛，痔疮疟疾癫狂的病症。这是足太阳膀胱经的主要病症。手太阳小肠经呢，它起于小指的尺侧，沿尺侧上行上肩，绕肩胛部，在大椎穴做左右相交，然后入缺盆，就是我们所说的锁骨上窝。络心脏，然后沿食管下膈到胃，属小肠。这个手太阳小肠经主要病症有，目黄，颊颌的肿胀，咽喉的肿痛，经脉行走部位出现的疼痛。但是手太阳小肠经呢，还有耳聋，就是耳听不到东西。这是手太阳小肠经有一条支脉，从缺盆沿颈旁，到颊，到外眼角，然后又回转进入耳中。这是手太阳小肠经的病症。在

6、后世解伤寒的过程当中呢，以张景岳为代表的，辨伤寒手足传变，提出伤寒传足不传手。这句话应该说不是很全面。为什么说这句话讲的不是很全面呢？因为我们知道，人体之气不外乎阴阳之气，阴阳又各分为三，成为六经。既然手足同经，本是同气，同气相求。并且在足经是联系脏腑的，这个手经也是避不可免地受到牵涉。为什么在伤寒当中，它说足经，而不说手经呢？我们以太阳经为例子说明一下。像足太阳，它是行走于背的，也就是在我们的背面走。初感伤寒的时候，多感于背。因为背为阳，寒则伤阳。这个背是足太阳经，循行之所。所以这个病邪侵袭的时候，它侵袭的是足太阳循行的部位，所以它

7、的病邪在表，治疗的时候也就是在表。并且，足太阳主皮肤，不单单是足太阳循行部位的问题，它主的是一身的皮肤。所以在后世当中有这样的说法叫：“太阳统摄营卫，主一身之表。故为六经之藩篱。”因为外感初期，侵犯的是足太阳的经脉，手太阳小肠经，没有受到病邪的侵袭，所以不必去治。但是如果病邪侵犯到手太阳小肠经的话，那么我们以后讲条文会讲到的，除湿呀，清热呀像这些的办法。其实也是在治手太阳小肠的。这样说呢，伤寒是传足不传手的。但是在张仲景的伤寒当中，虽然没提到手经，但是手经是包含在内的。假如我们以后看到伤寒论注解的东西，讲到传足不传手，我们要对这句话有

8、一定的理解和认识。表是人体防御病邪侵袭的第一层屏障。太阳主一身之表，所以以太阳病命名。它的意图是反应人体的皮毛，肌腠浅表受邪发病的特点。由于肺合皮毛，所以太阳病和手太阴病证也有密切的联系。比如说我们日常当中见到的感冒病人，有鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，短气。这些的症状算是属于肺经的，肺主皮毛嘛。所以在表证的时候，也就是伤寒初期的时候。这个感受外邪，和肺经有了直接密切的关系。我们知道，手太阴肺经起自中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，然后从肺系到气管，到咽喉，行行到咽喉的部位，横出腋下，沿上肢掌面的桡侧到我们号脉的三部，然后一直到拇指的桡侧

9、端，也就是拇指旁开一分的地方。一般手太阴肺经的病症，包括鼻塞，流涕，咳嗽，喘，肺胀，肩背的疼痛，胸闷，短气，烦心，缺盆上窝的疼痛，上肢桡侧的疼痛，手掌发热。在这有必要提一下，在我们临床当中常见的肩周炎，也叫冻结肩，五十肩