工业设备及管道防腐蚀工程有关规范(2011 年版)若干用表

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1、表A检验批质量验收记录单位工程名称分项工程名称验收部位施工单位分项技术负责人项目经理分包单位分包技术负责人分包项目负责人施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定施工单位自检记录建设（监理）单位验收记录主控项目1234一般项目项目12345检查结果主控项目一般项目检查项目检查　　项，其中合格　　项，合格率　　%其它施工单位检查结果项目专业质量检查员：年月日建设（监理）单位验收结论建设单位项目专业技术负责人：（监理工程师）年月日表B分项工程质量验收记录单位工程名称分部工程名称检验批数施工单位项目技术负责人项目经理分包单位分包单位技术负责人分包单位负责人序号检验批部位、区段施工单位检

2、验结果建设（监理）单位验收结论12345678910检查结论项目专业质量检验员：项目技术负责人：年月日验收结论建设单位项目专业技术负责人（监理工程师）：年月日表C　分部（子分部）工程质量验收记录单位工程名称施工单位项目技术负责人项目经理分包单位分包技术负责人分包项目负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查意见建设（监理）单位验收结论12345678910参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位项目负责人：项目技术负责人：年月日总监理工程师：年月日项目负责人：项目技术负责人：年月日项目负责人：年月日表D　质量保证资料核查记录单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1

3、各种原材料的出厂合格证、质量证明书或复验报告2材料配合比和主要性能的检测报告3设计变更单、材料代用单4基体检查交接记录5中间交接记录6隐蔽工程施工记录7修补或返工记录8交工验收记录91011结论：施工单位项目负责人：年月日建设单位项目负责人：（总监理工程师）年月日注：1有特殊要求的可据实增加核查项目。2质量证明书、合格证、试（检）验单或记录内容应齐全、准确、真实；复印件应注明原件存放单位，并有复印件单位的签字和盖章。单位（子单位）工程质量验收记录工程名称施工单位开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录结论1分部工程共分部，经检查分部，符合标准及设计要求分部2质量保证

4、资料共项，经检查符合要求项参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）项目负责人：年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目负责人：年月日（公章）项目负责人：年月日表17.0.3-1隐蔽工程检查记录工程名称分部分项名称图号隐蔽日期隐蔽内容简图或说明检查意见总承包单位：现场代表：年月日建设单位（监理单位）：建设单位项目负责人（监理工程师）：年月日施工单位：项目技术负责人：项目专业质量检查员：施工班组长：年月日表17.0.3-2基层表面处理检查记录项目：装置：工号：部位名称施工图号相对湿度环境温度（℃）除锈等级表面处理方式实测项目质量标准实测数据（表面粗糙度）平均值总承包

5、单位：现场代表：年月日建设单位（监理单位）：建设单位项目负责人（监理工程师）：年月日施工单位：项目技术负责人：项目专业质量检查员：施工班组长：年月日表17.0.3-3防腐蚀衬里施工记录项目：装置：工号：分项名称施工图号检查部位施工阶段衬里种类环境温度（℃）检查内容目测衬里层数电火花检查检查结果测试电压行走速度衬里厚度结论实测项目实测值平均值厚度（mm）硬度检查总承包单位：现场代表：年月日建设单位（监理单位）：建设单位项目负责人（监理工程师）：年月日施工单位：项目技术负责人：项目专业质量检查员：施工班组长：年月日表17.0.3-4设备、管道防腐蚀工程交工汇总表工程名称工程编号设备号

6、或管线号介质名称规格型号数量（m或台）检查结果基层表面处理底层面层方法等级材料名称厚度（μm）材料名称厚度（μm）项目负责人：年月日项目技术负责人：年月日项目专业质量检查员：年月日表17.0.3-5防腐蚀工程交接报告工程名称开工日期年月日移交日期年月日工程简要内容：交工情况（符合设计的程度，主要缺陷及处理意见）：工程质量：工程接收意见：总承包单位：现场代表：年月日建设单位（监理单位）：建设单位项目负责人（监理工程师）：年月日施工单位：项目技术负责人：项目专业质量检查员：施工班组长：年月日附录A基体表面粗糙度比较样块的制作A.0.1选取外形尺寸为150mm×100mm×6mm的钢板

7、制作比较样块，材质和表面状态应与被表面处理的工件相同。A.0.2比较样块钢板应采用施工所用的磨料进行喷射处理，并应按设计文件、现行国家标准《产品几何技术规范（GPS）表面结构　轮廓法　表面粗糙度参数及其数值》GB/T1031和表A.0.2的规定进行测量。表A.0.2表面粗糙度评定参数粗糙度范围（μm）轮廓算术平均偏差R0.8～63.0微观不平度+点高度R0.05～25.0注：当测得被加工表面的表面粗糙度符合设计规定时，该钢板即为某一数值范围的表面粗糙程度比较样块。附录B原材料的质