益气养阴中药抗肿瘤转移的研究现状

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1、益气养阴中药抗肿瘤转移的研究现状【摘要】免疫功能低下是恶性肿瘤转移和复发的关键，按中医辨证主要分为气虚、阴虚、气阴两虚等证型。临床及实验研究证实，益气养阴中药通过改善机体免疫功能、调节癌基因、抑制血管生成、减少血小板表面糖蛋白表达及抑制血小板激活、减轻内皮细胞的通透性而达到抑制肿瘤转移的作用，可降低肿瘤转移率，提高患者远期生存率。通过对益气养阴中药抗肿瘤转移作用机制的深入研究，必能更好地发挥中医药抗肿瘤转移的优势。【关键词】肿瘤转移益气养阴法免疫逃逸免疫功能癌基因研究现状恶性肿瘤是当今严重威胁人类生命和健康的主要疾病之一，浸润和转移是恶性肿瘤最本质的生物学特性。而恶性肿瘤转移是肿瘤

2、临床治疗失败的一个主要因素，研究和探索防治恶性肿瘤转移的有效方法是提高患者远期生存率的一个重要手段。近年来，国外在肿瘤转移研究上取得了较大进展，阐明了转移的某些环节和机理，但至今尚无一种广泛用于临床预防肿瘤转移的药物。中医学以其独有的辨证论治体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。从中医学来看，晚期癌症患者以气阴两虚为多见［1］，益气养阴法在肺癌等肿瘤中已显示出良好的治疗作用。随着现代医学的发展和中医药的现代化，益气养阴法抗肿瘤转移的作用机制研究不断深入，本文就近几年来在这方面的研究现状做一总结。1临床研究徐振晔等［2］认为，免疫功能低下是恶性肿瘤复发和

3、转移的关键。免疫功能低下按中医辨证主要分为气虚、阴虚、气阴两虚等证型。益气养阴、滋阴、益气健脾扶正中药可调整阴阳，提高癌症患者免疫功能，降低肿瘤细胞表面活性。李涌健等［3］以益气养阴法治疗210例恶性肿瘤术后患者，平均年龄岁，根据不同部位的癌瘤加用相关的抗癌中药，辅以口服自制抗瘤片。结果：益气养阴组术后5年生存率为56．7％，与辅助化疗组比较，无明显差异；中药组术后5年生存率各癌种无明显差异，中药治疗具有较广泛的适应性；对所有患者以服中药年限的长短分组进行比较，结果显示随着服中药年限的延长，出现转移的情况相对减少，服中药5年的转移率明显低于服药1年内的病例。李邦华等［4］以益气养阴

4、散结法加化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌33例，并设33例单纯化疗作对照。结果：2组近期疗效相似，有效率分别为％及％；中位生存期治疗组为个月，对照组为个月；远期生存率治疗组显著高于对照组；治疗组转移8例，转移率24％，对照组17例发生转移，转移率52％，治疗组明显低于对照组。证实益气养阴散结法加化疗不仅能提高远期生存率，而且能抑制癌的远处转移。刘嘉湘等［5］将271例肺小细胞肺癌患者随机分为益肺抗瘤饮组，益肺抗瘤饮+化疗组及单纯化疗组，结果3组转移率分别为％、％和％，A、B组在抗转移及改善免疫功能方面优于C组。实验研究罗长义［6］以益气养阴法对Lewis肺癌模型小鼠进行干预，首先在其右腋下

5、接种Lewis肺癌细胞，制成Lewis肺癌模型，然后随机分为荷瘤对照组、益气养阴组、化疗组和综合治疗组4组。结果：平均每只小鼠肺部转移灶数目，对照组个，益气养阴组个，综合治疗组个，化疗组个，综合治疗组抗转移效果最佳，益气养阴组次之，化疗组再次之。蒋晓萌等［7］的实验证实扶肺煎对黑色素瘤B16和Lewis小鼠两肺转移有抑制作用，其转移率大致与顺铂粉剂组相同，但两肺肿瘤转移结节数明显低于DDP组，对比有显著性差异，与荷瘤对照组比较差异更为显著，说明扶肺煎能有效阻断肿瘤向肺内转移。李涌健［8］以小鼠Lewis肺癌模型及B16黑色素瘤模型为实验观察对象，50只小鼠分为益气组、养阴组、益气养

6、阴组、化疗组和空白对照组，每组10只，分别予以相应的处理。结果：益气养阴中药对Lewis肺癌和B16黑色素瘤的瘤重抑制率均为%；益气养阴中药能明显降低Lewis肺癌、B16黑色素瘤荷瘤小鼠瘤组织血栓烷B2和6-酮-前列腺素F1a的含量，提高组织型纤溶酶原激活物、白细胞介素-2及肿瘤坏死因子-a的水平。益气养阴组小鼠的肺转移抑制率优于益气组和养阴组，但无显著性差异；与荷瘤对照组及化疗组比较，则有显著性差异；化疗组肺转移抑制率与荷瘤对照组比较无显著性差异。结论：益气养阴中药在抗癌转移过程中能最大限度地调动机体的抗癌能力，从而发挥抑制癌细胞转移的作用。机理探讨宿主的免疫状态是影响肿瘤细胞

7、转移的一个重要因素。肿瘤细胞侵袭进入血液循环后，绝大多数被宿主细胞如NK细胞、巨噬细胞破坏，中性粒细胞也能加速肿瘤细胞从血液循环中的清除。宿主的免疫监控可以清除血液循环中绝大多数肿瘤细胞，只有不到0．1％的细胞能黏附于远处毛细血管内皮并穿过基质膜而在远处组织形成转移灶。肿瘤转移的关键是少数肿瘤细胞穿越拥有大量免疫监视细胞的血液循环系统进入新的脏器，这一步骤是典型的免疫逃逸现象［9］。恶性肿瘤的转移与免疫功能的抑制程度呈正相关［10］。气虚、阴虚患者的免疫功能相对低下或