护理查房冠心病课件

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1、冠心病的护理查房定义冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。糖尿病是各种因素共同作用使胰岛细胞功能受损，胰岛素分泌减少，胰岛素释放缺陷或胰岛素受体缺乏、亲和力下降、受体抗体产生，导致糖尿病的发生。冠状动脉冠状动脉不能改变的因素性别年龄遗传病因冠心病临床表现心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油

2、不能缓解。全身症状：发热，心动过速，白细胞增高胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现一、代谢紊乱综合征1.多尿、烦渴、多饮2.善饥多食3·消瘦、疲乏无力、体重减轻二、并发症1·急性并发症∶糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染2·慢性并发症∶心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足简要病史入院日期：2016-01-14科室：内分泌病区：北医疗区性别：女年龄：68岁床号：3床姓名：王夫连住院号∶3059016入院诊断：冠心病糖尿病主诉：口干、多饮10

3、年余，喘憋、胸闷1天，伴发热，门诊以“糖尿病、冠心病、肺部感染”于14∶38收治入我科，测体温37′8℃，脉搏99，呼吸24，血压133/76。现病史询问无药物过敏史，有高血压病、冠心病、急性心梗病史。遵医嘱通知病重，持续心电监护，吸氧，建立静脉输液通道。应用抗凝、控制心率、改善心肌代谢、强心利尿、调脂，保持大便通畅。监测电解质、心肌损害标志物、肌酶谱变化。及时复查心电图。记出入量。患者体温反复升高，及时调整抗生素，停用哌拉西林改用美罗培南，同时口服奥司他韦胶囊。现在患者体温已正常五天，停用美罗培南改为哌拉西林降阶梯治疗。114肌钙

4、蛋白：0.834118肌钙蛋白：4.170121肌钙蛋白：1.560心电图∶广泛st段、压低并t波倒置胸片示双肺内炎症特殊检查护理诊断知识缺乏缺乏糖尿病的自我护理知识焦虑与担心预后有关活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关有便秘的危险：与不习惯床上排便有关潜在并发症：心力衰竭、心律失常、低血糖急性期24小时内绝对卧床休息无并发症，24h后床上腹式呼吸协助床上洗漱床上坐起进餐关节被动运动若无低血压坐椅上活动床边活动第4天5到7天逐步增加活动若有并发症适当延长卧床时间健康宣教1合理膳食控制体重适当运动戒烟减轻精神压力健康饮食戒烟限酒低胆固醇

5、、低脂减少食物中的盐分减少糖分增加食物中的淀粉和纤维多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄(<一周三个)健康饮食戒烟限酒每天少于5支烟每天少于15克酒精