20170620胰腺基本疾病ct影像表现

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1、胰腺常见疾病胰腺正常CT表现位置与周围毗邻关系：正常胰腺位于脾动脉的下方，脾静脉的前方。胰头部的前方为胃窦，外侧为十二指肠降部，后方为左肾静脉汇入下腔静脉。胰体位于肠系膜上动脉前方。胰尾在胃体、胃底的后方，伸至脾门区胰腺形态：正常胰腺在CT图像上呈带状形态；胰腺外形厚薄的改变是逐渐、光滑、连续的。肥胖者的胰腺可显示为羽毛状结构。胰腺实质密度均匀，CT值低于肝脏。增强检查，呈均一强化，且强化时间早于肝实质胰腺正常CT表现胰腺正常CT表现胰腺大小：正常最大径分别为:胰头部为3.0cm，体部为2.5cm，尾部为2.0cm。以同层椎体（多为第二腰椎）横径为标准来衡量胰腺的正常大小。胰头部

2、厚度（横径）与相邻层面椎体横径的比为1／2～1，不应超过椎体横径；胰体、尾部为2／3～1／3。胰腺主导管直径约2mm，正常胰管在一般CT图像上基本是不能显示的边缘：胰腺边缘清楚可见，有时可呈轻度分叶状胰腺正常CT表现急性胰腺炎相关因素包括：①长期酗酒②胆石症③高脂血症④高血钙症⑤穿透性消化性溃疡⑥外伤⑦病毒感染⑧药物⑨遗传⑩医源性损伤临床表现中上腹疼痛，向背部放射，发热，恶心、呕吐；体征上腹部压痛、反跳痛和肌紧张实验室检查WBC升高，血、尿淀粉酶升高急性胰腺炎CT表现一、胰腺改变：①胰腺体积改变：胰腺体积增大是胰腺炎最早的表现,同时胰腺边缘趋于模糊。②胰腺密度改变：胰腺整体密度不

3、均匀,胰腺水肿的CT值低于正常胰腺(40-50Hu),坏死区域的CT值更低,而出血区域的CT值高于正常胰腺,达(50-70Hu),增强后无强化低密度区为坏死区。③胰腺包膜改变：正常时CT不易显示,当胰腺发生坏死或包膜下积液时,包膜即被掀起,厚1mm左右,在体尾部显示清晰,易被破坏,并累及胰周。急性胰腺炎CT表现二、胰周改变：胰腺炎性渗出导致胰腺边界模糊不清，胰周出现脂肪坏死，表现为胰周脂肪密度增高、模糊。胰周积液以小网膜囊,肾旁前间隙(左侧)最常见；若外渗胰液积聚于胰腺内,表现为局限性小低密度区,称胰内积液。肾前筋膜尤其是左侧肾周筋膜可受累增厚，炎症可穿破肾周筋膜进入肾周间隙。三

4、、急性坏死性胰腺炎的并发症胰腺脓肿，其CT表现为胰腺外形模糊，与周围大片不规则低密度软组织影融合成片，其内密度不均匀，增强后有不规则低密度区。病灶区域出现散在小气泡，提示产气杆菌感染。假性囊肿：CT表现为大小不一的圆形或卵圆形囊性肿块，囊内为液体密度，绝大多数为单房，囊壁均匀、可厚可薄。急性胰腺炎CT表现急性坏死性胰腺炎小网膜囊脓肿，产气菌感染慢性胰腺炎临床表现1.上中腹部疼痛：为慢性胰腺炎的最主要症状。饮酒和饱餐可诱发疼痛或使疼痛加重。2.体重减轻：由于厌食或因腹痛不敢进食所致。严重的病例胰液分泌减少致消化不良和腹泻，便体重减轻进一步加重。3.胰腺功能不全：由于腺体和胰岛细胞

5、大量破坏，损害胰腺的内、外分泌功能。慢性胰腺炎病理分为酒精性和梗阻性慢性胰腺炎两大类。其共同特点为胰腺纤维化，质地变硬，体积缩小，证常小叶结构丧失；晚期腺体完全萎缩，被纤维和脂肪组织取代，胰岛组织也遭受破坏。慢性胰腺炎CT表现慢性胰腺炎的CT表现多样，变化不一。轻型病例CT可完全正常，主要阳性表现为:1、胰腺体积变化慢性胰腺炎病例腺体大小可能正常、缩小或增大。2、胰管扩张多数病例CT可显示不同程度的胰管扩张，典型胰管扩张呈串珠状3、胰管结石和胰腺实质钙化为慢性胰腺炎的较可靠的CT征象。4、假性囊肿约34%病例同时有假性囊肿存在。与急性胰腺炎不同之处为，这类病例的囊肿常位于胰腺内，

6、并以胰头区较常见。男性45岁慢性胰腺炎伴假性囊肿