手术风险评估制度与流程

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1、永善县人民医院文件永人医发〔2012]48号永善县人民医院关于手术风险评估制度与流程的通知院属各科室：为提升医疗环节质量，进一步加强手术安全管理，使手术风险得到科学客观的评估，制定本制度。（一）每名手术患者都应进行手术风险评估。（二）术者、麻醉医师对患者进行手术风险评估时应严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。（三）术者、麻醉医师、巡回护士应按照手术风险评估表的内容对患者进行逐项评估，三方确认后分别在表格上签名。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervision

2、andquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic—9—手术风险评估分级≥2级时，须组织科内甚至院内会诊，并进行二次评估。如评估结论仍为手术治疗，须由手术科室向医务科申报重大高危手术。（四）患者经过评估，如属本院不

3、能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，做好必要的知情告知，并协商下一步处理意见。（五）手术风险评估表填写内容说明及流程1.本表格由术者、麻醉医师在术前一天完成评估（急诊手术在术前完成评估即可），巡回护士在准备切开皮肤前参与核对。2.准备切开皮肤前，术者、麻醉医师、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制度规定的流程，实施再次核对患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等内容，并正确记录。3.“手术切口清洁程度”、“手术类别”、“手术持续时间”等内容由术者勾选相应分值，“手术风险评估”栏内各项分值由术者填写并计算NNIS分级。其中，手术持续时间为预计时间，应在术前一天完成预评估（急诊手术除外）。

4、4.“麻醉分级（ASA分级）”由麻醉医师勾选相应分值。5.“随访”视切口愈合与感染情况在患者出院前由主管医师勾选。6.如属急诊手术，由术者在术前勾选。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldinga

5、passingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic—9—（六）本表格由患者所在科室领用，是病历的组成部分。（七）本制度自2012年5月21日起施行。l手术风险分级标准（NNIS）简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键

6、变量进行计算的。定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者IIItheprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksaccep

7、tancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic—9—类手术切口（清洁-污染手术）：开