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1、附件1项目编号甘肃省继续医学教育项目申报表项目名称连续性血液净化治疗在急危重疾病中的应用进展所在学科肾脏内科申报单位靖远煤业集团总医院邮政编码730913申报日期2011年11月locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfew
2、bayonets,duetomissedfatal,whennightcame国内本领域的最新进展自从1977年Kramer首次提出连续性动静脉血液滤过CAVH)并应用于临床，很大程度上克服了传统的间歇性血液透析(IHD)所存在的“非生理性”治疗的缺陷，标志着一个新的连续性血液净化技术诞生。近年，由于连续性血液净化技术(CBP)和生物膜的不断发展和成熟，其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域，已经发展到各种临床上常见危重病例的急救，越来越多地用于重症急性肾功能衰竭、SIRS、ARDS、MODS
3、等危重症患者的救治，并取得了明显疗效，临床疗效评价日益肯定，已是当前危重病患者的主要治疗措施之一，血液净化技术近10年来发展很快，尤其是连续性血液净化技术的广泛应用，使危重病人的成功率大大提高本领域存在的问题CRRT作为一种新技术,为重症患者的救治提供了赖以生存的内稳态平衡,是一种重要的器官支持手段。CRRT的应用几乎渗透到临床每一个专科。当前,血液净化所面临的问题是:①CRRT对预后影响尚存在争议。目前迫切需要大规模、多中心、前瞻性地临床应用研究,以明确CRRT对提高危重患者存活率的影响。②C
4、RRT的应用时机难以统一,需要各科协调制定统一的CRRT介入标准,并进行随机对照研究。③CRRT适应证不断扩大的理论依据不够充分,更需要加强基础和临床研究。应从整体、器官、组织和分子生物学水平等多层次综合性研究,才能阐明CRRT对疾病生理、病理及预后的影响。项目的目标CRRT作为一种新的技术在抢救SIRS、ARDS和MODS等疾病中能发挥独特的优势,它与IHD比较,改善心血管稳定性、维持脑灌流量、有效控制高分解代谢、维持水电解质和酸碱平衡,为营养支持创造条件。通过培训，是广大基层医生认识到对于危
5、重疾病的诊治,CRRT技术具有很强的优势，各学科应通力合作,打破以往以单器官或系统为中心的传统专科界限,提倡互相渗透和协作才是提高诊疗水平的关键所在，同时,这种治疗模式也必将为提高危重患者的抢救成功率作出更大的贡献。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCa
6、rpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame项目的创新之处我院地处靖远矿区，属于经济比较落后地区，承担着周围数10万人的医疗、急救工作，急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合症、顽固性心衰、挤压综合症、急性重度中毒等病人较多，由于煤矿的特殊性，重症颅脑损伤病人也较多，通过开展连续性血液净化等治疗，打破了以往以单器官或系统为中心的传统专科界限,通过各个学科、各个科室之间的互相渗透和协作，明显提高了患者的生存率，缩短了住院天数，降低了
7、住院费用，取得了显著疗效。CRRT不仅是替代肾脏功能的重要手段,更被视为一种体外循环血液净化方法(EBT),用于清除水分、代谢废物外的炎症因子清除及免疫内稳态调节,并成为一种多器官功能支持(MOST)手段。项目培训需求及效益、效果分析通过开展连续性血液净化在急危重病人中的应用培训，提高基层医院医生对连续性血液净化的认识。使大家认识到CRRT不仅是替代肾脏功能的重要手段,更是一种体外循环血液净化方法(EBT),用于清除水分、代谢废物外的炎症因子清除及免疫内稳态调节,并成为一种多器官功能支持(MOS
8、T)手段，对于抢救急、危重病人有十分重要的作用。主办单位近几年与项目有关的工作概况(包括开展的培训、科研工作及师资队伍情况)1、2008年，请甘肃省人民医院肾脏内科荆晓江主任医师就血液净化治疗方法进行培训。2、2008年-2011年多次派人员在第四军医大学西京医院、北京大学人民医院、甘肃省人民医院、兰州大学第二医院等医院进行了血液净化治疗培训。3、2009年，科研《组合血液净化抢救急性毒鼠强中毒的临床研究》2009年获甘肃省煤炭安全生产监察管理局二等奖。4、我院血液净化中心现有工作人员9人，其中
