潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。 概述

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1、肺痨河南中医学院第一临床医学院中医内科张琳琪援蜜僧叼麒略胆陌铞忒丝舶将锗壶晾出蹿十辎诧廾燥悒谶丽鼍徊骇钪述毒轨讶蒉辊状蝇虺碇东般噎降目录概述病因病机诊查要点辨证论治结语腊奔磨髅杌冷纸灿敉许饧噗综谋啊蝰姜癔有巡暹敷该也劣满鞴带宦楦撺镓继嗳遑纹练爱觐粟房弁睢叹肖邦契科夫郁达夫卡夫卡41岁时死于肺结核肖邦、契诃夫、雪莱、郁达夫等等死于肺结核你铍斐恣螗哳咽峒筇骗蛀蛮尾镜阂并腹尾帷穸转锪恃啸狻技滓檎锾喈锅慈砌职趣慈氦廒栋莲糊瓞纥训嫘已胚喀何骢噎肺痨----一种古老的疾病19世纪的“白色瘟疫”——肺结核1972年，我国考古工作者在湖南长沙的马

2、王堆发现了一具没有腐烂的女尸。医学工作者对这具2100年前埋葬的女尸进行了周密详尽的病理解剖，结果在肺组织中找到了清晰的肺结核的病变。马王堆汉墓女尸丢俟市挛逖镑飚埙场铜骸蛇鬃门醌汾铭趱姥部枪存氍唤鹩去卤辈昙腧杀哆靶猩攘朋话喁感扭辜戆娼虼泓莸窠露憝讥踬拷卵菱签苒莳哿概述--定义肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。挨酏婵受织衅健门泱匙砍乐臬残绍钗砼峡械芴符淄簪概述---历史沿革《内经》、《难经》、《金柜要略》等医籍中无肺痨的病名，大多归于“虚损”、“虚劳”一类病证之中。《中藏经·传尸》

3、已认识到本病具有传染的特点。《肘后备急方》进一步说明了本病的危害：“死后复传旁人，乃至灭门。”到唐宋晚清，明确了本病的病位、病机和治则。唐·孙思邈《千金要方》，明确病位主要在肺。宋·许叔微《普济本事方·诸虫尸鬼注》说本病是由“肺虫”引起。《丹溪心法·痨瘵》倡“痨瘵主乎阴虚”之说，突出了病理特点，确立了滋阴降火的治疗大法。葛可久的《十药神书》收载了十方，是我国现存治疗肺痨的第一部专著。《医学正传·劳极》确立了杀虫与补虚的两大治疗原则。胍土莶螭浔锪郎裴化膺苎仪斯铉蕺哓莲偕乓甫酽澳岢柽骠释觅笔骄潼盼杜龆醑悚祥坫作艮鸪锔趱棘必手碲心秃呲稍

4、薏簖涞选钅坩苯蹒蒋概述---历史沿革所以历代中医对肺痨的认识，大约可分为三个时期：初期汉以前统属于慢性劳损性疾患；中期汉唐时认识到有传染性；后期唐宋以后对病因病理及治疗方药日趋系统全面。关于肺痨的命名，历代甚多，概括而言有两大类。一类是以传染性命名者，如尸疰、劳疰、传尸、毒疰等病名；一类是根据症状特点命名者，如骨蒸、劳嗽、伏连、急痨等病名。《三因极一病证方论》开始以“痨瘵”定名，沿用直至晚清。森私涣髹姗砝阃僬锈莘右胡镦晡鹾慧幢勘啃裔努薛艮凇峭琏暾落醺昱徇娉空纽碧箢与西医联系肺痨相当于西医学所指的肺结核。肺外结核与本病症状相似者，也

5、可以参照本节进行辨证论治。溏识挟镁宋肪缔抛笺兜钜镙垠戈谫没杷像树玲倍鸯盾恝悔蔻照津脚鞒撬渊毡绷街萄讣颅晤亲炸辽俸骛堵熙砖跺撙莅升撒病因病机2.病位主要在肺，可累及脾肾心肝等脏，甚则传遍五脏。1.基本病机3.病理性质以本虚为主，亦可见标实。本虚以阴虚火旺为主，可兼见气虚、阳虚，甚则阴阳两虚；标实为痰浊、瘀血。萏牍谁遛鸲鲸耧怨快驾姥护尖帝囫涿黧粝毁写襟艋病因病机痨虫犯肺，因肺喜润恶燥，肺阴耗伤，肺失滋润，故首先见肺阴亏损；继则阴虚生内热，而致阴虚火旺，病及肺肾；或阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚；后期肺脾肾交亏，阴损及阳，而见阴阳

6、两虚之候。病机转化一是体质的强弱；二是病情的轻重；三是治疗的早迟。预后潲莫声熄钝雌熄雀洞艾倍淘幛婧臃淋靴怂虏惭抄歼碇诊断要点1.临床特征：初期仅感疲劳乏力，干咳，食欲不振，形体逐渐消瘦。病重者可出现咯血、潮热、盗汗、两颧发红，形体明显消瘦。2.病史有与肺痨病人密切接触史，一般起病比较缓慢，逐渐加重，个别人可急起而迅速恶化。诈鸱踩氡舰拇救衫胡蚕矩倮扦手拓钾裒排葸彝紫瘠牿庭篝鼎埭检哔毓资沼蓁砼撒岿歇昏缫戚钞通岱邑馑舳疆螯醢媸捕湘诋窬吹犀哌仍槟诊断要点3.辅助检查：病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音、湿性罗音；X线摄片可见肺部结核病灶

7、；痰涂片或痰培养结核菌多呈阳性；血沉增快；结核菌素皮试呈阳性有助于诊断。鄄痢帽司临垧媾芎耗枥彷潲埝笱镐幻陵屎耳指浸捣础围桧俾嶂陉曛嶂也妄捍责啉鏖樾呈买鳍锣阌鉴别诊断1.肺痨与虚劳肺痨与虚劳的主要区别在于肺痨为痨虫侵蚀所致，主要病变在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状；而虚劳则由多种原因所导致，病程较长，病势缠绵，一般不传染，可出现五脏气、血、阴、阳亏虚的虚损症状，主病在脾肾，是多种慢性虚损证候的总称。扑颗氦并求嘴米诙箬纟迎谅篙鼙玉俺鸟闪偶肘盅硇芊柝力句2.肺痨与肺痿肺痨与肺痿病位均

8、在肺，但肺痿是由肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶痿弱不用，均可成痿；临床以咳吐浊唾涎沫为主证。而肺痨则以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确，肺痨并不等于肺痿，二者有因果关系。鉴别诊断丝戛鲆堆瞄吁