etspace全身热疗的临床实施

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1、全身热疗湖北医药学院附属人民医院肿瘤科郑玲2003.92003.9适应症恶性肿瘤已转移或潜在广泛转移肿瘤手术后的补充治疗放疗、化疗的配合治疗恶性肿瘤初治后复发恶性肿瘤对化疗耐药或多药耐药晚期恶性肿瘤的姑息性治疗2003.9禁忌症严重的器质性心脏病或心率失常、心脏储备功能明显下降严重的呼吸功能障碍（肺通气功能低于正常的60%）肾功能不全、严重的肾实质或肾血管病变2003.9禁忌症肝功能明显降低、例如：肝硬化或酒精性肝病（鉴于肝转移瘤本身可引起转氨酶的升高，根据我们的经验，肝部转移瘤病人仍可进行全身热疗）有出血倾向（血小板降低、出凝血时间延长、凝血酶和凝血

2、酶原缺乏）2003.9择期治疗未控制的高血压未纠正的重度贫血，红细胞压积低于32％和/或血色素<80g/L白细胞计数<2.0×109/L(白细胞计数恢复至3.5×109/L时可以进行治疗）2003.9择期治疗新近脑血管病变、颅内肿瘤或颅内转移瘤伴脑水肿、颅内高压（或颅内高压倾向，如近期头部放疗后）感染和有败血症倾向，例如：尿路梗阻全身衰竭，卡氏评分<602003.9术前检查：______实验室检查三大常规血小板、凝血功能检查：出凝血时间、白陶土部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白降解产物等电解质：钾、钠、氯、钙肾功能：肌酐

3、、尿素氮2003.9术前检查：______实验室检查肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶心肌酶谱其它：血糖、血脂、血尿酸、白蛋白、球蛋白、总蛋白等血型及交叉配血试验血气分析2003.9术前检查_______器械检查胸片心电图、动态心电图及超声心动图检查：排除心率失常、心包积液和严重的心脏器质性病变肺功能检查头部CT眼底镜检查（颅内高压倾向者）2003.9治疗前准备热疗医师的准备工作护理及相关准备工作麻醉医师的准备工作全身热疗设备及其它准备工作2003.9术前准备______热疗医师的准备工作1、病人临床资料的总结、评价2、会诊：麻醉科、心血管内科、呼吸科等

4、（1）病情评价及准备（2）治疗中注意事项（3）意外情况的预防和处置2003.9术前准备______热疗医师的准备工作3、制定全身热化疗方案及其给药方案4、病人本人及家属签署同意书5、开据术前医嘱2003.9术前准备_______护理及相关准备工作1、治疗前三天：充分的休息和营养+心理护理2、治疗前三天：适当的能量合剂、氨基酸、脂肪和维生素类的补充2003.9术前准备_______护理及相关准备工作3、肠道准备，无渣流质饮食，缓泻剂。4、行锁骨下静脉穿刺、留置锁骨下静脉导管。5、留置皮下套管针（两处）。6、沐浴；术晨更换清洁衣裤。2003.9术前准备__

5、_____护理及相关准备工作7、治疗前晚和当日晨，温盐水清洁灌肠。8、治疗前晚酌情给与小剂量镇静药物。9、治疗当日晨禁食、水。2003.9术前准备_______麻醉准备工作1、病人、家属签署麻醉同意书。2、器械药品的检查。（1）、麻醉用气体气源、麻醉机、监护仪检查。（2）、麻醉药物：异丙酚、维库溴胺等。（3）、抢救药品：利多卡因、多巴胺、爱络（艾司洛尔）等。2003.9术前准备______全身热疗设备及其它1、机器设备的运转情况(启动、加温、测温器的调校、网络通讯通畅)2、治疗前主机提前30分钟预热3、输液加热器提前30分钟预热4、测温传感器使用前用1

6、%碘伏消毒治疗当日，热疗医生再次审核病人的状态及术前准备工作，确认可以进行全身热疗后，将病人送入热疗室。2003.9麻醉医师：1、接监护仪电极2、桡动脉穿刺，测量有创血压3、麻醉诱导，直到麻醉成功热疗医师：1、布设体外、体内温度传感器2、实施导尿，并留置尿管3、诱导高糖护士：1、患者体表重点部位涂烫伤膏2、加盖体表防烫伤棉垫、手套和脚套患者入舱后，仰卧于活动网床上，除去衣衫，在骶尾、肩胛、枕部等受力部位垫防护垫。2003.9治疗计划设置界面2003.92003.9确认病人麻醉顺利、生命体征平稳、静脉输液管道通畅、温度传感器固定良好、导尿管通畅等后，关闭

7、加热仓，启动ET-SPACETM加温程序，进入加温过程。治疗主界面2003.9治疗中2003.92003.92003.92003.9加温治疗过程升温、恒温、降温过程监控补液支持麻醉监护2003.9理想控温流程升温阶段预加热、升温、自动精控升温自动精控恒温阶段降温阶段2003.9理想控温的实现人体温度（体表）人体温度（体腔）舱内温度加热功率送风排风预加热36.8℃38℃26℃→++++-升温→45℃38—41℃26-50℃+++++-精控升温45℃41—41.8℃<50℃+-++精控恒温42℃→40℃41.8℃<50℃+-++降温→37℃<41.8℃26

8、℃-++2003.92003.9理想控温的实现观察温升变化率，41℃以前，控制升温速度在0.2