肠道菌群失调诊断治疗（黑版）

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1、肠道菌群失调诊断治疗中华消化杂志编辑部2009-05微生态学宿主（人、动物、植物）与寄生的微生物群:细菌、病毒、真菌等以及环境之间共同构成微观生态系统研究这种系统的相互作用，相互依存的客观规律的科学，称之为《微生态学》什么是微生态？1977年，德国VolkerRush博士首先明确提出微生态学（microecology）1985年VolkerRush提出一个新的定义，“微生态学是细胞水平或分子水平的生态学”微生态学是研究人类、动物和植物与自身定居的正常微生物群相互依赖、相互制约的客观关系的科学微生态≠微生物（microbes）我国学者观点马世骏于1979年提出“生态学是一门多学科性的

2、生态科学，它是研究生命系统与环境系统之间的相互作用规律及其机制的科学”通俗说，生态学是描述生物与生物，生物与环境所构成的相互依赖、相互作用客观规律的科学人体微生态系统人体微生态系统包括口腔、皮肤、泌尿、胃肠道四个微生态系统肠道微生态系统最为主要、最为复杂人肠道中的细菌细胞数占人体总微生物量的78％。肠道菌约400～500种原籍菌群和外籍菌群:原籍菌群多为肠道正常菌群，除细菌外，人体还存在正常病毒群、正常真菌群、正常螺旋体群等微生态研究什么？人体体表、体腔内存在大量并不致病的微生物群，这些微生物群对其宿主非但无害，而且有益，并有众多的生理效应若内外环境发生重大变化,平衡就要遭到破坏，

3、发生微生态失调，并引起宿主各种类型的疾病微生态失调引起的疾病源于内源性和外源性内源性源于正常微生物群的比例失调、定位转移和二重感染外源性主要来自外袭菌的侵入，形成新的感染微生态的作用对宿主的保护作用对宿主的营养作用参与机体物质代谢促进营养物质消化吸收菌群屏障作用又叫定殖力感染微生态学感染微生态学是一门用微生态学理论和方法研究感染的发生、发展、结局，引导感染向宿主健康方向发展的微生态学分支主要研究和探讨感染的微生态原理以及防治措施在抗生素普遍应用，微生态失调，耐药性的产生日益成为全球性公共卫生问题的严峻形式下，感染微生态理论可为预防、控制感染提供一些列有效的治疗手段我国研究发展情况肠

4、道正常菌群人类消化道内蕴藏有约1014个活细菌，即100万亿个细菌细胞，而人体细胞总数也不过1013个，即消化道内细菌的总数比人体细胞总还多10倍，其种类有100种以上肠道中细菌与细菌、细菌与宿主间形成相互依赖、相互制约的生态系统，是实现人体正常生理功能不可缺少的部分人的一生中，肠道菌群经历两次大的菌种变化第一次婴儿刚出生时肠道内是无菌的（胎粪是无菌的）出生后几小时，肠道内即出现大量需氧菌和兼性厌氧菌（大肠杆菌、链球菌乳酸杆菌、肠球菌等）2～3天后，上述需氧菌和兼性厌氧菌大幅下降，而代之以严格厌氧菌的大量增加（主要是双歧杆菌）5～7天，双歧杆菌增长达到高峰，然后趋于稳定，成为婴

5、幼儿期的肠道菌种特征第二次菌种变化发生在幼儿的离乳期，儿童由混合喂养转向成人饮食双歧杆菌逐步减少（占10%），类杆菌（bacteroides）、优杆菌（eubacterium）、厌氧链球菌等厌氧菌成为优势菌双歧杆菌由婴儿型双歧杆菌、短双歧杆菌转变为成人型长双歧杆菌和青春型双歧杆菌对健康成人整个成年期稳定于这一菌种结构。进入老年期，双歧杆菌进一步减少，有的个体甚至完全不能检出正常肠道细菌的组成胃内细菌的种类和数目较少，通常为＜103CFU/ml可分离出乳酸菌、酵母菌等空肠细菌浓度＜105CFU/ml，革兰阳性的需氧菌回肠末端的细菌浓度为103-107CFU/ml革兰阴性杆菌大肠细菌1

6、011—1012CFU/ml，数量大大超过小肠厌氧菌数量超过需氧菌数量100—10000倍（由于肠中性环境利于细菌繁殖）人体消化道正常菌群人消化道菌群的分布肠道菌群失调诊断治疗建议文章发表在中华消化杂志2009年第5期参加起草的专家虹桥会议参会专家萧树东、江石湖、许国铭、王兴鹏、袁耀宗、陈维雄、郭传勇、刘海林、侯虹鲁、沈迎春东郊宾馆会议参会专家：萧树东、刘厚钰、许国铭、袁耀宗、房静远、郑家驹、徐肇敏、施瑞华、汪芳裕、钱可大、姒健敏、厉有名、李喻元、姜泊、陈旻湖、胡伏莲、周莉雅、陈贻胜、王小众、侯晓华、欧阳钦、李延青执笔：王兴鹏郭传勇肠道菌群失调（intestinaldysbacte

7、riosis，ID）肠道菌群在体内与外部环境保持着动态平衡，并对人体的健康起着重要作用某些情况下平衡被打破，使肠道菌群在种类、数量、比例、定位和生物学特性上发生的改变肠道菌群失调的原因和疾病很多，常互为因果临床表现:腹泻、便秘、腹胀、腹痛、消化不良等肠道菌群失调的病因原发于肠道的疾病：肠道的急慢性感染、炎症性肠病、小肠细菌过度生长综合征等全身性疾病：感染性疾病、恶性肿瘤、代谢综合征、结缔组织病、肝肾功能受损等慢性消耗性疾病其他：抗生素应用不合理、化疗、放疗后、各种创伤