抗生素和抗生素药物定义分类机理研究和发展

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1、Collegeofchemistryandchemicalengineering抗生素药物antibacterial2014-11-02YanHuiqiong主要内容基本概念12利福霉素类药物3青霉素类药物4头孢菌素类药物1基本概念1.2抗生素类药物的定义、特点、来源(1)按照结构分类1.1什么是感染1.3分类(2)按照抗菌谱分类1.5细菌的耐药机制1.4抗菌药物的作用机制1.6简介革兰氏染色法1.1什么是感染感染分为两种，医学上的感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。心理上的感染是通过某种方式引起他人相同的情绪和行动。它实质上是情绪的传递与交流，

2、在互动中具有很大的作用。感染：对微生物的炎症反应,或微生物对正常无菌组织入侵的全身炎症反应综合症(SIRS)。包括：体温、呼吸、脉搏及血像。1.1什么是感染美国胸科医生学会(AmericanCollegeofChestPhysicians,ACCP)和重症医学会(SocietyofCriticalCareMedicine,SCCM)联合决议全身性感染(sepsis)严重感染(severesepsis)感染性休克多器官功能不全综合征(MODS)M1M2M4M3按传统习惯，全身性感染指“弥散性感染”（disseminatedinfection)全身性感染是感染引起的全身炎症反应综合征(1992年)

3、全身性感染是多脏器功能障碍综合征(MODS)的重要原因。1982至1999年间，北京协和医院ICU收治3760名危重病患者，其中MODS800余名，由严重感染诱发者占60%。1.1.1严重感染：临床的重大挑战目前全美每年>750,000例严重感染将来200,000400,000600,000800,0001,000,0001,200,0001,400,0001,600,0001,800,000200120252050年年100,000200,000300,000400,000500,000600,000严重感染例数美国人口全身性感染例数人口数/1,0001.1.3严重感染严重感染:全身性感染伴

4、有1个以上器官功能不全心血管肾脏呼吸肝血液无法解释的代谢性酸中毒1.1.4器官功能不全的表现心动过速低血压CVPPAOP黄疸肝酶白蛋白PT神志改变昏迷精神异常呼吸急促PaO2<70mmHgSaO2<90%PaO2/FiO2300少尿无尿血肌酐血小板PT/APTTD-dimer1.2抗生素类药物1.2.1抗生素类药物的定义抗生素类药又叫抗细菌药antibacterial也称为抗细菌剂，是一类用于抑制细菌生长或杀死细菌的药物。在不引起歧义的情况下抗细菌药也可简称为抗菌药.抗生素类药antibacterial与抗生素Antibiotics并不是相同的概念抗生素仅为抗生素类药下的一

5、个分类。抗生素类药除了包括青霉素、四环素等抗生素外还包括抗真菌药anti-fungalmedication以及磺胺类喹诺酮类等药物抗生素:是生物(微生物、植物、动物)在其生命活动中产生的，在低微浓度下即可对某些生物（病原微生物）的生命活动有特异抑制作用的化学物质的总称.抗生素类药物的特点1.化学纯度低——同系物、异构体、降解物；2.活性组分易发生变异——菌株、发酵条件；3.稳定性差——活泼基团。化学合成半合成生物合成（发酵）来源：1.2.2抗生素类药物的特点和来源1.3抗生素药物的分类1.3.1按照抗生素类药物的化学结构分类类别结构特点药物β–内酰胺类都含有1个β–内酰胺的四元环青霉素类、青霉

6、素钠、头孢菌素类大环内酯类都含有1个大环内酯的配糖体，以苷键和1~3分子的糖相连红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、麦迪霉素、利副霉素四环类以四并苯为母核四环素、金霉素、土霉素氨基糖苷类都含有一个六元脂环，环上有羟基和氨基取代物庆大霉素、链霉素、卡那霉素类别结构特点药物多肽类都含有多种氨基酸，经肽键缩合成线状、环状或带侧链的多肽类物质防线菌素、短杆菌肽、多粘菌素多烯大环内酯类都含有大环内酯，内酯中有共轭双键制霉菌素、两性霉素B苯烃基胺类-氯霉素蒽环类-正定霉素、阿霉素其它类-创新霉素、磷霉素1.3.2按照抗素谱分类抗菌谱（AntibacterialSpectrum）系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）

7、所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。窄谱抗生素(NarrowSpectrumAntibiotics)中谱抗生素(MiddleSpectrumAntibiotics)广谱抗生素(BroadSpectrumAntibiotics)按照抗素谱分类如青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌，两者抗菌谱的覆盖面都较窄，因此属于窄谱抗菌素（NarrowSpec