静脉配液中心培训

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1、医院感染管理科2017年2月静脉用药集中调配中心培训院感知识要点§环境清洁、消毒§手卫生§严格无菌要求§医疗废物管理§职业暴露洁净环境★洁净室——指对空气洁净度、温度、湿度、流速、压力、噪声等参数根据需要都进行控制的密闭性较好的空间。★空气洁净度—指洁净空气环境中空气所含尘埃量多少的程度。含尘量高则洁净度低。洁净度≥0.5μm（粒／m3）≥5μm（粒／m3）100级350-350001000级3500-35000≤30010000级35000-350000300-3000100000级350000-105000003000-30000

2、参考（GB/T50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范）静配中心环境要求各功能室的洁净级别要求：1.一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；2.二次更衣室、加药混合调配操作间为万级；3.层流操作台为百级。参考（GB/T16294-2010医药工业洁净室（区）沉降菌的监测方法）消毒管理重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进行消毒灭菌。环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分

3、枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒。达到高水平消毒的消毒剂：达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂。中水平消毒常用的消毒剂：采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。低水平消毒常用的消毒剂：化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、

4、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。常用的消毒与灭菌方法压力蒸汽灭菌：适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌。干热灭菌：适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、金属等医疗用品和油类、粉剂等制品的灭菌环氧乙炔气体灭菌：适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械、器具和物品的灭菌，如电子仪器，纸质制品，化纤制品，塑料制品，陶瓷及金属制品等诊疗用品。不适用于食品，液体、油脂类、粉剂类等灭菌。常用的消毒与灭菌方法过氧化氢低温等离子体灭菌：适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械的灭菌，如电子仪

5、器、光学仪器等诊疗器械的灭菌，不适用于布类、纸类、水、油类、粉剂等材质的灭菌。低温甲醛蒸汽灭菌：适用于不耐湿、热的诊疗器械、器具和物品的灭菌，如电子仪器、光学仪器、管腔器械、金属器械、玻璃器皿、合成材料物品等常用的消毒与灭菌方法:紫外线消毒适用范围：适用于室内空气和物体表面的消毒。紫外线消毒灯要求：紫外线消毒灯在电压为220V、相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）应不低于70μW/cm2。应定期监测消毒紫外线的辐射强度，当辐照强度低到要求值以下时，应及时更换。紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯

6、的强度降低到70μW/cm2的时间（功率≥30W），或降低到原来新灯强度的70%（功率＜30W）的时间，应不低于1000h。紫外线灯生产单位应提供实际使用寿命。使用方法在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离场面1.8m～2.2m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3，照射时间≥30min。采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒。其消毒方法及注意事项应遵循生产厂家的使用说明。消毒时对环境的要求紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的适宜温度20℃～40℃，相对

7、温度低于80%。紫外线使用的注意事项：应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于20℃或高于40℃，相对温度大于60%时，应适当延长照射时间。采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量。不应使紫外线光源直接照射到人。不应在易燃、易爆的场所使用。紫外线强度计每年至少标定一

8、次。适用范围：适用于无人状态下病房、口腔科等场所的空气消毒和物体表面的消毒。使用方法空气消毒:在封闭空间内、无人状态下，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用30min，对自然菌的杀灭率达到90%以上。消毒后应开窗通风≥30