会计入门必学—会计账户分类

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1、病例三分析及老年心衰04临5第3组周阳张修举倪薇陈练徐滢莹高子清2007-11-29会计从业资格考试http://www.kuaiji.org.cn/男，80岁。主诉：反复胸闷，憋气10年,加重伴喘息1周。病例三冠状动脉性心脏病陈旧前间壁心梗慢性充血性心力衰竭（心功能III级）急性左心衰右下肺感染高血压病诊断I级II级III级IV级NYHA心功能分级急性前间壁心梗受凉后：咳嗽+少量白痰+轻度胸闷气短无发热、胸痛，无喘息，无下肢水肿，无夜间不能平卧突然喘憋+不能平卧双下肢水肿+精神弱+食欲差+尿量减少+睡眠欠佳咳嗽+黄色粘痰且痰中少量血丝进食后右肋下隐痛+恶心+呕吐+食欲差+尿量减

2、少+睡眠欠佳无发热、皮肤巩膜黄染反复胸闷+憋气（多于快走或一般家务劳动时出现）+平卧困难偶有双下肢水肿时伴咳嗽，咳粘白痰1周前半月前10年间2月后10年前心路历程高血压30余年高血压动脉阻力增大，心室收缩的射血阻力增大，心室长期工作负荷过重急性前间壁心梗受凉后：咳嗽+少量白痰+轻度胸闷气短无发热、胸痛，无喘息，无下肢水肿，无夜间不能平卧突然喘憋+不能平卧双下肢水肿+精神弱+食欲差+尿量减少+睡眠欠佳咳嗽+黄色粘痰且痰中少量血丝进食后右肋下隐痛+恶心+呕吐+食欲差+尿量减少+睡眠欠佳无发热、皮肤巩膜黄染反复胸闷+憋气（多于快走或一般家务劳动时出现）+平卧困难偶有双下肢水肿时伴咳嗽，

3、咳粘白痰1周前半月前10年间2月后10年前心路历程心肌舒缩性能降低心梗心肌细胞变性、坏死及心肌组织纤维化10年前心肌受损受凉后：咳嗽+少量白痰+轻度胸闷气短无发热、胸痛，无喘息，无下肢水肿，无夜间不能平卧突然喘憋+不能平卧双下肢水肿+精神弱+食欲差+尿量减少+睡眠欠佳咳嗽+黄色粘痰且痰中少量血丝进食后右肋下隐痛+恶心+呕吐+食欲差+尿量减少+睡眠欠佳无发热、皮肤巩膜黄染反复胸闷+憋气（多于快走或一般家务劳动时出现）+平卧困难偶有双下肢水肿时伴咳嗽，咳粘白痰1周前半月前10年间2月后10年前心路历程心肌舒缩性能降低受凉，咳嗽、少量白粘痰，伴轻度胸闷、气短肺部有轻微瘀血水肿，加重心脏

4、负担，心衰的前兆。无明显心衰体征。2月后此为Ⅰ级。通常称心功能代偿期。心肌受损提示：心衰前兆，心功能不全的代偿阶段突然喘憋+不能平卧双下肢水肿+精神弱+食欲差+尿量减少+睡眠欠佳咳嗽+黄色粘痰且痰中少量血丝进食后右肋下隐痛+恶心+呕吐+食欲差+尿量减少+睡眠欠佳无发热、皮肤巩膜黄染反复胸闷+憋气（多于快走或一般家务劳动时出现）+平卧困难偶有双下肢水肿时伴咳嗽，咳粘白痰1周前半月前10年间2月后10年前心路历程心肌舒缩性能降低10年间反复出现胸闷憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、咳白粘痰，平卧困难劳力性呼吸困难静脉回心血量增多，加重肺淤血需氧量增加，心率加快，舒张期缩短

5、，左心室充盈减少，加重肺淤血需氧增加，无氧代谢，酸中毒刺激呼吸中枢平卧困难静脉回流增加、水肿液回流入血膈肌位置升高偶有双下肢水肿体循环淤血（右心衰，症状较轻）10年间以呼吸困难为主要特征，患者左心衰为重心脏功能进行性恶化，心脏过度代偿的不良方面已体现出来，患者由心功能代偿期转入失代偿期。此为Ⅱ级，亦称I度或轻度心力衰竭．心肌受损提示：心衰前兆，心功能不全的代偿阶段突然喘憋+不能平卧双下肢水肿+精神弱+食欲差+尿量减少+睡眠欠佳咳嗽+黄色粘痰且痰中少量血丝进食后右肋下隐痛+恶心+呕吐+食欲差+尿量减+睡眠欠佳无发热、皮肤巩膜黄染左心衰劳力性呼吸困难，平卧困难右心衰体循环淤血1周前半

6、月前10年间2月后10年前心路历程心肌舒缩性能降低进食后出现右肋下疼痛，为隐痛肝脏淤血所致肝细胞缺氧引起肝功能异常恶心，曾呕吐数次，为胃内容物，食欲差胃肠道静脉淤血自觉尿量减少1000ml/日心衰代偿机制中RAAS激活，肾血管收缩、ADH释放增加，肾小管对钠水重吸收增加，尿量减少睡眠欠佳脑循环瘀血缺氧半月前心肌受损提示：心衰前兆，心功能不全的代偿阶段突然喘憋+不能平卧双下肢水肿+精神弱+食欲差+尿量减少+睡眠欠佳咳嗽+黄色粘痰且痰中少量血丝体循环淤血右心衰加重左心衰劳力性呼吸困难，平卧困难右心衰体循环淤血1周前半月前10年间2月后10年前心路历程心肌舒缩性能降低无明显诱因突然出现

7、喘憋、夜间不能平卧，伴双下肢水肿，咳嗽，咳黄色粘痰，痰中少量血丝肺淤血、体淤血加重1周前此为Ⅲ级，亦称Ⅱ度或中度心力衰竭。心肌受损提示：心衰前兆，心功能不全的代偿阶段肺淤血体循环肺水肿淤血左心衰右心衰全心衰体循环淤血右心衰加重左心衰劳力性呼吸困难，平卧困难右心衰体循环淤血1周前半月前10年间2月后10年前心路历程心肌舒缩性能降低体检体温：36.3℃呼吸：25次/分脉搏：90次/分Bp：120/90mmHg神志清楚，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺