健康档案研究PPT课件

《健康档案研究PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、健康档案研究STUDYONHEALTHRECORDS1概念和问题健康管理：管什么？怎么管？健康档案：健康管理的工具（过程的记录），如何科学架构？概念模型功能模型信息模型规范化和标准化2健康档案研究：现状堆积如山五花八门3健康档案研究：研究目的标准化结构标准化内容标准化格式标准化数据集标准化数据元标准化代码标准化健康档案4科学框架研究逻辑架构功能架构信息架构健康档案内容个人档案家庭档案社区档案业务活动建模基本数据集档案项目标准化信息系统功能规范居民健康档案信息资源规划理论IDEF0功能建模ODP标准数据建模EHR参考模型ODP标准业务建模健康档案研究：研究内涵5健康档案研

2、究：研究方法解决问题的方法：文献检索现场定量分析法专家访谈小组讨论DELPHI专家咨询法文献计量法健康管理记录什么？健康状况？健康问题？疾病情况？影响因素？服务利用及结果？信息的重要程度？6架构研究：时序多维空间结构模型三维概念：生命周期9个健康问题152个干预活动1112记录项7架构研究：健康档案的构件描述（1）摘要文件夹文件文件段条目数据集数据元8架构研究：健康档案构件描述（2）EHR通用构件简单描述举例EHR_EXTRACTEHR摘要单个病人部分或全部EHR最高级别的信息抽取，用于EHR系统之间提供方和接受方的信息交换。患者标识、人口特征、生理指标（时间序列）、接

3、种史、生育史、过敏史、用药史、创伤史、就诊史、当前服用药物、经治医生联系方式、……FOLDER文件夹EHR高层分类，含卫生服务项目的子类，以临床术语和卫生机构的名称分类，也可以按接受卫生服务的服务时间段和服务单元分类省、市医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心、糖尿病治疗、高血压治疗、社区卫生服务登记、2005-200医院住院治疗记录。COMPOSITION文件每次接受卫生服务，卫生机构建立的文件或文件集。免疫接种卡、体检报告单、化验单、放射检查单、转诊记录、门诊纪录、出院记录、健康评估报告、肿瘤病人随访登记表等。SECTION文件段文件包含的主要段落、通常有段落标题，或按

4、病人接受卫生服务信息采集的顺序结构，或按今后方便阅读的顺序结构。就诊原因、既往史、家族史、过敏史、主诉、检查结果、诊断、诊疗方案、处置。9架构研究：健康档案构件描述（3）EHR通用构件简单描述举例ENTRY条目一次与卫生机构接触的主要结果或临床发现，如一次就诊、一次观察、一次咨询。采用临床描述语言。某个症状、某个观察结果、某个化验值、某个处方药、某个毒副反应、某个诊断、某个鉴别诊断、白细胞分类、血压值。CLUSTER聚合把不同来源的多个条目以嵌套（nested）的方式聚合，如时间序列，以列表的形式表达。听力变化结果、脑电图变化结果、智商变化结果、血压变化结果、主要慢性病

5、诊断顺位。ELEMENT数据元EHR层级结构的最小单元（leafnode），只包含一个取值。收缩压、舒张压、心率、药名、症状、体重。10架构研究：功能模型与信息模型功能模型：健康管理业务流程业务活动信息模型：数据集数据元数据元著录健康管理11架构研究：健康档案信息架构12内容研究：健康档案整体功能和结构个人健康档案基本信息主要事件主要问题疾病管理家庭健康档案社区健康档案13内容研究：个人健康档案（1）摘要基本信息：人口学和社会经济学特征，生活方式和行为主要事件：各种规范的报告单、卡、册主要健康问题：健康特征、主要疾病和影响健康的因素疾病管理：重点疾病如慢性病主要事件：生

6、命事件：出生、死亡、婚姻…病伤事件：传染病、结核病、职业病、损伤中毒、癌症…..预防保健：免疫接种、孕产妇保健、儿童保健、计划生育、身体检查…医疗服务：门、急诊治疗，住院治疗14内容研究：个人健康档案（2）---示例人口统计学特征：姓名：GB/T17538-1998性别：GB/T2261.1-2003出生日期：GB/T7408出生地：GB/T2260-2005国籍：GB/T2659民族：GB3304-1991教育年限：按(二)分类与编码学历：GB/T4658-2006学位：GB/T6864-2003婚姻状况：GB/T2261.2-2003职业类别：GB/T6655-19

7、99身份证件：按(一)0001005身份证号：GB11643-1999本地居住时间：按(二)格式二、社会经济学特征户口性质：GB/T17538户籍类型：按(二)分类与编码家庭关系：GB4761-1984参加工作时间：GB/T7408单位名称：GB/T17538-1998单位地址：GB/T17538-1998年均收入：按(七)的分类编码医保形式：按(二)的分类编码采集时间：GB/T7408的格式建档日期：GB/T7408的格式15内容研究：主要健康问题记录项筛选与结果生命周期疾病情况健康特征影响因素合计项数％项数％项数％项数新生儿303.1