高血压的定义和分类 (2)

《高血压的定义和分类 (2)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、高血压的定义和分类类别收缩压SBP（mmHg）舒张压DBP（mmHg）正常＜120＜80正常高值120—13980—89高血压1级140—15990—992级160—179100—1093级≧180≧110单纯收缩期高血压≧140＜90当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。此标准适用于男女任何年龄的成人。高血压患者心血管危险分层标准其他危险因素和病史血压（mmHg）1级（收缩压140—159或舒张压90—99）2级（收缩压160—179或舒张压100—109）3级（收缩压≧180或舒张压≧110）无其他危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素或糖

2、尿病，或靶器官损害高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危常用高血压药物名称剂量用法药物分类药物名称剂量用法（每日）利尿药降压起效缓慢，平稳，持续时间较长，作用持久，服药2-3周后作用达高峰。适用于轻，中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。能增强其他降压药的疗效。现在推荐使用小剂量。不宜与ACEI,ARB合用。痛风患者禁用。氢氯噻嗪12.5mg1-2次氯噻酮25-50mg1次螺内酯20-40mg1-2次氨苯蝶啶50mg1-2次阿米洛利5-10mg1次呋塞米20-40mg1-2次吲达帕胺1.25-2.5mg1次β受体阻滞剂适用于各种不同严重程

3、度高血压，尤其是心率较快的中，青年或合并心绞痛患者。对老年人高血压疗效较差。急性心衰支气管哮喘病窦综合征房室传导阻滞外周血管病者禁用。普萘洛尔10-20mg2-3次美托洛尔25-50mg2次阿替洛尔50-100mg1次倍他洛尔10-20mg1次比索洛尔5-10mg1次卡维洛尔23.5-25mg1-2次拉贝洛尔100mg2-3次钙通道阻滞剂（CCB）降压起效迅速，幅度较强。在老年患者有较好降压疗效。可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管病患者。长期治疗还有抗动脉粥样硬化作用。缺点是心率增快，面部潮红，头痛，下肢水肿，不宜在心力衰竭，窦房结功能低下，心脏传导阻滞患者中应用。硝苯地平5-10mg3次

4、硝苯地平控释剂30-60mg1次尼卡地平40mg2次尼群地平10mg2次非洛地平缓释剂5-10mg1次氨氯地平5-10mg1次拉西地平4-6mg1次乐卡地平10-20mg1次维拉帕米缓释剂240mg1次地尔硫卓缓释剂90-180mg1次血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）起效缓慢，逐渐增强，3-4周达最大作用。限制钠盐摄入或联用利尿剂可起效迅速和作用增强。特别适用于伴有心衰，心梗后，糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症，妊娠妇女禁用。卡托普利12.5-50mg2-3次依那普利10-20mg2次贝那普利10-20mg1次赖诺普利10-20mg1次雷米普利2.5-10mg1次福辛普利10

5、-20mg1次西拉普利2.5-5mg1次培哚普利4-8mg1次血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）起效缓慢，但持久而平稳。6-8周达最大作用。作用持续时间能达到24小时以上。低盐饮食或与利尿剂联用明显增强疗效。禁忌症与ACEI相同。不引起刺激性干咳。氯沙坦50-100mg1次缬沙坦80-160mg1次厄贝沙坦150-300mg1次替米沙坦40-80mg1次坎地沙坦8-16mg1次奥美沙坦20-40mg1次3、测量血压方法规范测量血压前应让患者至少静坐休息5分钟，且30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料。气囊袖带规格适当、标准，测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平，测量听诊要

6、准确，应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值。如果2次测量的血压读数相差大于5mmhg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。明确有无其他心血管病危险因素1. 年龄：男性≥55岁，女性≥65岁2. 男3.. 吸烟4. 总胆固醇≥5.72mmol/L(220mg/dL)5. 超重(BMI≥24kg/m2或腰围男性≥85cm，女性≥80cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2或腰围男性≥95cm，女性≥90cm)6.早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄:男性<55岁，女性<65岁)须注意心血管疾病危险因素与高血压危险因素有所不同明确是否存在靶器官损害1.左心室肥厚2.蛋白尿和(或)血

7、浆肌酐浓度轻度升高3.视网膜动脉普遍或灶性动脉狭窄明确是否存在并存的相关疾病1.心脏疾病2.糖尿病3.脑血管疾病4.肾脏疾5.重度高血压性视网膜病变高血压的三高:患病率高致残率高致死率高高血压的三低：知晓率治疗率控制率定义：高血压是以动脉收缩压（SBP）和/或舒张压（DBP）升高为特征的临床综合症，可伴有心、脑、肾和血管等器官器质性损害.WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义未服抗高血压药物情况下测量两到三次非同日血压