呼吸系统学习指导及习题集

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1、呼吸系统学习指导及习题集呼吸系统组成：鼻、咽和喉称上呼吸道。呼吸道　　气管和各级支气管称下呼吸道。肺呼吸系统功能：呼吸。第一节呼吸道一、鼻外鼻鼻根，鼻背，鼻尖，鼻翼，鼻孔。鼻腔鼻前庭是鼻腔前下方鼻翼内面较宽大的部分。固有鼻腔外侧壁自上而下有上、中、下三鼻甲三个鼻甲的下方有上、中、下鼻道。鼻粘膜嗅区：呈苍白或淡黄色，内含有嗅细胞，具有嗅觉功能。呼吸区：呈淡红色，粘膜内含有丰富的血管、粘液腺和纤毛。鼻旁窦上颌窦额窦开口于中鼻道前、中筛窦后筛窦开口于上鼻道蝶窦开口于蝶筛隐窝二、喉1．位置喉位于颈前部中份，喉既是呼吸的管道，又是发音的器官。2．结构喉以软骨为支架，借关节、韧带和肌肉连结而成，内衬粘

2、膜。（1）喉软骨包括单块的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。甲状软骨：由两块甲状软骨板合成，两板的前缘彼此融合，上端向前突出，称喉结。在成年男子特别显著。两板的下角与环状软骨构成环甲关节。环状软骨：位于甲状软骨下方，由前部低窄的环状软骨弓和后部高宽的环状软骨板构成。板上缘两侧各与杓状软骨构成环杓关节。杓状软骨：坐落于环状软骨板上缘，形似三棱锥体，可分尖、底和二突。尖向上，底朝下与环状软骨板上缘构成环杓关节。会厌软骨：位于甲状软骨前角内面，形似树叶，会厌软骨外覆粘膜构成会厌。（2）喉的连结包括环杓关节、环甲关节、弹性圆锥和甲状舌骨膜。环杓关节能缩小或开大声门。环甲关节使声带紧张或

3、松弛。弹性圆锥为圆锥形的弹性纤维膜，此膜上缘游离，紧张于甲状软骨与声带突之间，称声韧带，声韧带和声带肌及覆盖其表面的喉粘膜构成声带。甲状舌骨膜是连于甲状软骨上缘与舌骨之间的膜。（3）喉肌属骨骼肌，可分为两群。作用于环甲关节，使声带紧张或松弛；作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小。（4）喉腔：喉腔上借喉口通喉咽，下通气管。喉腔的入口称喉口。喉腔侧壁有两对前后方向的粘膜皱襞。上方一对称前庭襞，左右前庭襞间的裂隙称前庭裂。下方一对粘膜皱襞称声襞，左右声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，称声门裂，是喉腔最狭窄的部位。喉腔以前庭裂、声门裂为界分三部分：喉前庭：位于喉口至前庭裂之间。喉中间腔：位于喉中间腔前

4、庭裂和声门裂之间，向两侧突出的隐窝称喉室。声门下腔：声门裂至环状软骨下缘之间，其粘膜下组织疏松，炎症时易引起喉水肿，产生呼吸困难。三、气管和支气管（一）气管气管位于食管前方，下行入胸腔，在胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈，内面气管隆嵴，是支气管镜检查的定位标志。气管由16～20个“C”字形的气管软骨环以及连接各环之间的平滑肌和结缔组织构成。气管环后壁缺口由纤维组织膜封闭，称膜壁。根据气管的行程与位置可分为颈部和胸部。（二）支气管左主支气管细而长，平均长4～5cm，走行较倾斜。右主支气管粗而短，平均长2～3cm，走行较陡直。故临床上气管内异物多堕入右主支气管。第二节肺一、肺的位置

5、和形态肺位于胸腔内，坐落于膈的上方、纵隔两侧。肺形似圆锥形，具有一尖、一底、二面和三缘。肺尖呈钝圆形，经胸廓上口突至颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2～3cm.肺底位于膈上面，向上凹，故又称膈面。肋面隆凸，邻接肋和肋间肌。二面内侧面邻帖纵隔，亦称纵隔面，此面中部凹陷处，称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉，淋巴管和神经等进出之处。这些结构被结缔组织包绕，构成肺根。肺的前缘薄锐，左肺前缘下部有左肺心切迹。三缘肺的后缘圆钝。肺的下缘亦较薄锐。左肺较狭长，有从后上斜向前下的一条斜裂将左肺分为上、下两肺的区别二叶。右肺较宽短，除斜裂外，还有条近于水平方向的水平裂，将右肺分为上、中、下三叶。二、肺内支气

6、管和支气管肺段左、右主支气管进入肺叶，分为肺叶支气管。每一肺段支气管及其所属的肺组织，称支气管肺段。左、右肺各分为10个肺段。右肺：上叶：尖段（SI）后段（SⅡ）前段(SⅢ)，中叶：外侧段(SⅣ)内侧段(SⅤ)，下叶：上段(SⅥ)内侧底段(SⅦ)前底段(SⅧ)外侧底段(SⅨ)后底段(SⅩ)。左肺：上叶：尖段（SI）后段（SⅡ），（SI+SⅡ）两者称尖后段，前段(SⅢ)上舌段(SⅣ)下舌段(SⅤ)，下叶：上段(SⅥ)内侧底段(SⅦ)前底段(SⅧ)(SⅦ+SⅧ)两者称内前底段，外侧底段(SⅨ)后底段(SⅩ)。第三节胸膜一、胸膜胸膜是一层浆膜，可分为互相移行的脏胸膜与壁胸膜两部分。1．脏胸膜紧贴

7、肺表面，并陷入到肺的裂隙。2．壁胸膜按部位可分为四部分。（1）胸膜顶：突出胸廓上口，伸向颈根部，覆盖于肺尖上方，（2）纵隔胸膜：贴附于纵隔的两侧面，（3）肋胸膜：贴附于肋骨与肋间肌内面。（4）膈胸膜：贴附于膈的上面，与膈紧密相。二、胸膜腔：是由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行形成封闭的潜在性的腔隙。左右各一，互不相通，腔内呈负压，仅有少量浆液，可减少呼吸时两层胸膜间的磨擦。肋膈隐窝：是在肋胸膜和膈胸膜相互转折处，是胸膜腔的