血型与输血教学ppt课件

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1、第四章血型与输血（4）主讲人：魏彦刚菏泽医学专科学校教学目标1、掌握成分输血的种类2、掌握贮血3、掌握输血的有关反应4、了解输血的质量控制教学内容输血概述采血贮血输血采血、贮血与输血质量控制掌握熟悉教学重点、难点教学重点：采血的要求贮血所用的血液保存液成分输血和自身输血教学难点：成分输血输血概述输血包括了输全血及成分输血，它是指将人类本身所拥有的血液或血液的某种成分输入患者体内，补充患者丢失的血液或某种血液成分，是临床上一种重要的治疗手段。今年来，随着血型、血液免疫学和细胞分离技术研究的深入以及对血液的收集、分离、保养和贮存设备的不断改进，输血尤其是成分输血

2、有了很大的发展。采血献血员的筛查采血方法献血员的检查为了确保血液的质量，保证献血者和受血者的安全，献血者在献血前必须做体格检查和血液检验。体格检查血液检验我国献血者体格检查健康标准1．年龄：18-55周岁。2．体重：男≥50千克，女≥45千克。3．血压：12-20/8-12Kpa，脉压差：≥4Kpa（千帕）。或：90-140/60-90mmHg，脉压差：≥30mmHg。4．脉膊：60-100次/分，高度耐力的运动员≥50次/分。5．体温正常。6.其他我国献血者血液检查合格的要求1．血型：ABO血型（正反定型法）,Rh（D）血型，在有条件的地区以及Rh阴性率高

3、的地区作测定。2．血红蛋白测定（血比重筛选）：硫酸酮法男Hb≥120g/L,女≥110g/L。3．丙氨酸氨基转移酶(ALT)酮体粉法：阴性，或者赖式法：≤25单位。4．乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）酶标法：阴性（快速诊断法仅限于非固定采血点的初检使用）。5．丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）酶标法：阴性。6．艾滋病病毒抗体（HIV抗体）酶标法：阴性。7．梅毒试验RPR法或TRUST法：阴性。8．疟疾高发地区检测疟原虫。采血方法采血现在多采用塑料袋采血法。已制备好的无菌塑料袋装有灭菌保养液，一般为ACD-Ⅰ保养液。25mLACD-Ⅰ保养液可使100mL血液抗凝

4、。袋上签写献血员的姓名、血型、采血日期，血液或血液成分的有效期、HIV及乙肝检查阴性的标记及保养液的种类，检查血袋无破损时即可采血。采血步骤用15%水溶性肥皂或洗涤液将献血员肘部皮肤洗净。碘酒和75%酒精消毒。将塑料采血袋放在低于献血者手臂的位置。扎止血带。去掉无菌针头上的保护套，立即作静脉穿刺。打开袋子内部和管子之间的活塞。进行静脉采血，将血袋放在秤盘上，不时轻轻摇动血，以免凝固，至所需血量。采足血量后，用止血钳将靠近静脉穿刺处管子夹住，放松止血带，拔出针头，用消毒棉球在穿刺部位加压片刻。采血结束后，用高频热合器进行封口，并仔细检查。贴上标签，血库保存。贮

5、血正确的血液及成分的贮存对保证其质量是十分重要的，但即使把血液贮存在血液保存液中，红细胞也会发生一系列生物化学与结构上的改变，这些变化统称红细胞贮存损伤。这些损伤时影响输血后红细胞生存与功能改变的重要原因。为了尽量减少红细胞的贮存损伤，提高贮存血的质量，选择恰当的血液保存液和贮存温度是十分重要的。血液保存液ACD由枸橼酸-枸橼酸盐-葡萄糖组成，用于全血抗凝及血液保存。保存时间：21天CPD由枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖组成，用于全血抗凝及血液保存。保存时间：28天贮存温度与时间全血和红细胞制剂:2~6℃，ACD-Ⅰ21天，CDPA-135天，洗涤红细胞为24h浓

6、缩血小板：20~24℃，震荡条件下保存，频率为60次/分，振幅为4cm，7d浓缩粒细胞：20~24℃，最多24h新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀物：-30℃，1年低温冷冻保存红细胞：甘油终浓度为40%，-80℃或更低温度，10年，稀有血型输血1.适应症：①大量失血：补充血容量。Hct：30-35%为缺氧的临界值。②纠正贫血：③凝血异常：血友病、血小板异常、凝血物质减少。④补充血浆蛋白及提高机体抵抗力：蛋白丧失、重症感染临床输血原则1.能不输血，尽量不要输血。2.可不输全血的，不输全血。3.可不输新鲜血的，不输新鲜血。4.大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理

7、用血。1.能不输血，尽量不要输血。(1)防止产生各种不良反应和各种疾病的传播。(2)杜绝“营养血”、“人情血”、“无效血”、“安慰血”的输注，节约宝贵血源。(3)严格掌握输血适应症。2.可不输全血的，不输全血(1)大部分病人主要缺乏的是血液中的某种成分。(2)血液中的各种成分代偿能力不同。全血并不全3.可不输新鲜全血的，不输新鲜全血。(1)减少不良反应和多种疾病的传播，防止发生GVHD。(2)新鲜全血除红细胞外，各种成分达不到有效治疗剂量。血小板有效剂量M2体表面1×1011个/1次，维持量为2-3次/周白细胞成人至少1-3×1011个/1次，每天输一次，严

8、重感染者每日可输2次，连续四天以上，才可以起到抗感染