公卫-妇幼课件教学ppt课件

《公卫-妇幼课件教学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》政策解读——妇幼保健部分长沙市妇幼保健院周红女2012年12月1共11个服务规范即：城乡居民健康档案管理服务规范健康教育服务规范预防接种服务规范0～6岁儿童健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范老年人健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范2型糖尿病患者健康管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范卫生监督协管服务规范﹜妇幼保健的内容2《规范》的格式一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标六、附件(略)3孕产妇健康管理服务规范4一、服务对象辖区内居住的孕产妇（含流动

2、人口—非户籍人口）。二、服务机构主体：乡镇卫生院、社区卫生服务中心村卫生室、社区卫生服务站协助：各级医疗保健机构5三、服务内容1.孕早期健康管理2.孕中期健康管理3.孕晚期健康管理4.产后访视5.产后42天健康检查61、孕早期健康管理⑴.建册与随访：孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》，进行第一次产前随访。⑵.健康状况评估：须询问、观察、检查①询问:既往史和手术史：孕前有无原发性高血压、心脏病、糖尿病、血液病、肝肾疾病、结核病及有无做过何种手术等。7①询问家族史：家族中有无原发性高血压、心脏病、糖尿病、双胎、遗传性疾病等。月经史和孕

3、产史：月经周期延长者的预产期需相应推迟。了解流产次数和流产的类型。经产妇需了解既往有无难产史、死胎死产史、分娩方式、有无产后出血史以及新生儿出生时的情况。本次妊娠的过程：孕早期有无病毒感染、阴道出血及用药史等。②观察：体型、步态、面色、精神、脊柱下肢有无畸形。8③.检查一般体检：量血压、测身高体重、检查甲状腺、听心肺、触肝脾。妇科检查：生殖道有无畸形、炎性反应和子宫大小与孕周是否相符。必要时做分泌物和宫颈刮片检查。辅助检查:基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测（比规范要求高）。建议检查项目：血糖

4、测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。9⑶.填表与高危管理根据检查结果（及时）填写第1次产前随访服务记录表。对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。对高危孕妇要进行专案管理。10⑷进行保健指导讲解孕期检查的内容和意义。给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的指导，提供疾病预防知识。告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。112、孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行

5、评估和指导。⑴孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。12⑴孕妇健康状况评估①孕妇的检查：观察：体态、面色、精神、营养状态等。询问：有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血、胎动情况。测量：血压、体重、宫高腹围。②胎儿的检查：胎心、胎位、羊水量、胎儿大小。③特殊辅助检查：基本检查项目：孕16-24周超声筛查胎儿畸形。建议检查项目：孕16-20周知情选择唐氏综合症筛查；孕24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。13⑵对未发现异常的孕妇提供保健指导营养、心理及卫生指导；告知预防出

6、生缺陷的产前筛查及产前诊断的重要性等；提倡适量运动，预防及纠正贫血；有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。⑶对发现有异常的孕妇及时转诊异常的孕妇要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。143、孕晚期健康管理⑴.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。⑵.妊娠36周前后估计胎儿体重，进行骨盆测量，预测分娩方式，指导其选择分娩医疗保健机构。⑶.特殊辅助检查。基本检查项目：进行一次肝功能、肾功能复查。建议检查项目：妊娠36周后进行胎心电子监护及超声检查等。15⑷进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫

7、血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。⑸对高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数，治疗妊娠合并症及并发症。随访中若发现有意外情况，及时转诊。164、产后访视⑴分级负责制：乡镇卫生院、社区卫生服务中心访高危和难产产妇。社区卫生服务站和村卫生室访正常产妇。⑵访视时间及地点在收到分娩医院转来的产妇分娩的信息后3-7天内产妇家中17（3）产妇访视内容了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况监测体温、脉搏、血压，检查子