cvd综合防治药物治疗abc

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1、心脑血管疾病综合防治ABCs慢性非传染性疾病（NCD)包括心血管疾病，卒中，糖尿病，癌症，慢性阻塞性肺部疾病。NCD将可能导致全球近3/4的成年人死亡，已成为威胁全人类健康的第一位死亡原因。在NCD负担中，心脑血管疾病（心肌梗塞和脑卒中）比重大于50%。心脑血管疾病综合防治的必要性心脑血管疾病综合防治的新概念—ABCs构筑心血管疾病的新防线---抗血小板，降压降糖降脂3目录心脑血管疾病综合防治的必要性心脑血管疾病综合防治的新概念——ABCs拜耳品牌，构筑心血管疾病的新防线我国城市居民主要疾病死亡率变化1/10万人心脑血管疾病是基层居民

2、首要疾病死因中国心血管病报告201019901995200020052006200720082009050100150200250300（年）心脑血管疾病呼吸疾病肿瘤消化疾病损伤/中毒1990-2009年我国农村居民主要疾病死亡率变化（人/10万人）我国心脑血管疾病高发中国心血管病报告2010EuropeanHeartJournal.2012,33:213–220患病人数（亿）患病人数（万）冠心病卒中心脑血管死亡——我国死亡原因的第一杀手中国心血管病报告20102010年因心脑血管死亡的人数约300万，占全国总死亡人数的41%，居各种

3、死因的首位平均每10秒就有一人死于心脑血管疾病心脑血管死亡心脑血管疾病定义心脑血管疾病是脑血管疾病和心血管疾病的总称。因在发病机制，病理生理改变，临床特点等多方面具有共同特征而常被统称。心脑血管疾病的病因多均为动脉粥样硬化，发展至冠状动脉时则形成冠心病，而发生在脑动脉则发展为脑卒中。9危险因素—心脑血管疾病发病根源至少合并一项心脑血管危险因素4/5！中国糖尿病杂志.2011,3:22-5无心脑血管危险因素的人群在中国，平均每5个人中就有4人可能罹患心脑血管疾病家族史高血脂糖尿病高血压高龄吸烟酗酒精神紧张缺乏运动、肥胖高盐高脂饮食心脑血

4、管疾病常见危险因素控制危险因素是降低心血管死亡率的关键治疗风险因素其它冠心病死亡减少（%）美国，1968-76新西兰，1974-81新西兰，1978-85美国，1980-90IMPACT苏格兰，1975-94IMPACT新西兰，1982-93IMPACT英格兰和威尔士，1981-2000IMPACT美国，1980-2000IMPACT芬兰，1972-92IMPACT芬兰，1982-97NEnglJMed2007;356:2388-98一级预防是指发病前的预防，即早期主动地控制各种危险因素，使心脑血管病不发生或推迟发病年龄。二级预防是指

5、针对发生过一次或多次心脑血管疾病的患者，通过寻找疾病发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素。心脑血管疾病一级预防和二级预防定义单纯降糖，获益有限心肌梗死p=0.052102030003691215研究随访时间：年受累患者的比例%3867新诊断的糖尿病患者，年龄中位数为54，平均随访时间：10年以上常规组强化组UKPDS研究：HbA1c<7%之后，两组患者患心肌梗死的比例无显著差异Lancet.1998;352(9131):837-53单纯降压治疗后仍有心血管病危险SHEP:氯噻酮+/-阿替洛尔MRC-O:双氢氯噻嗪+阿替

6、洛尔Syst-Eur:尼群地平+依那普利+双氢氯噻嗪PROGRESS:培哚普利+利尿剂心血管事件危险(%)危险降低%未预防的事件%单纯降脂治疗后仍有心血管病危险心血管事件危险(%)EurHeartJ.2005;7:F27-F33危险降低%未预防的事件%早期预防心脑血管疾病是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心脑血管疾病危险因素的综合干预。高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。目录心脑血管疾病综合防治的必要性心脑血管疾病综合防治的新概念——AB

7、Cs拜耳品牌，构筑心血管疾病的新防线炎症高血压糖尿病血脂异常吸烟肥胖早发冠心病家族史50岁以上动脉粥样硬化斑块血管重构氧化应激内皮受损血小板激活心血管事件血流动力学变化平滑肌细胞增殖平滑肌细胞增殖斑块内皮受损危险因素引发并存在于动脉粥样硬化全过程脑卒中外周动脉疾病CHD、MI、猝死动脉粥样硬化——心脑血管事件发生发展的根本病因炎症氧化应激血流动力学变化血小板激活内皮损伤血管重构平滑肌细胞增殖动脉粥样硬化斑块心血管事件综合防治动脉粥样硬化降低心脑血管事件风险NephrolDialTransplant.2007;22:3102–3107

8、多种危险因素共同导致心血管事件心肌梗死卒中外周动脉疾病死亡动脉粥样硬化综合控制多重心血管危险因素的益处心血管疾病风险降低45%=“我们应该把患者教育的重点，从血压、血脂、血糖本身，转移到血压、血脂、血糖所造成的心血管事件