人体结构学 结构学课件（泌尿改）

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1、编者王鹤鸣韩群颖罗莉徐昌芬李敏肖明左一智唐敏峰张露青制作群丁炯周作民肖明罗莉南京医科大学CAI课件HUMANSTRUCTURE人体结构学人体结构学主编丁炯副主编周作民组成肾kidney输尿管ureter膀胱urinarybladder尿道urethra泌尿系统urinarysystem肾输尿管膀胱尿道肾输尿管膀胱尿道泌尿系统urinarysystem排出代谢产物(含氮废物)调节水和电解质平衡分泌生物活性物质功能内侧缘肾的形态肾门renalhilum—为肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管出入之门户。肾蒂ren

2、alpedicle—出入肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂。肾的前面观上端—宽而薄下端—窄而厚前面—较凸后面—较平外侧缘—凸隆内侧缘—中部凹陷肾静脉肾动脉肾动脉肾静脉肾盂肾盂由前向后由上向下的排列肾蒂结构肾静脉肾盂肾动脉前面后面肾门内结构的排列肾实质肾皮质位于肾浅层，由肾小体和肾小管组成。肾髓质位于肾的深层，可见15~20个肾锥体。肾锥体底朝皮质，尖合为肾乳头（由2~3个肾锥体尖合成），朝向肾窦。伸入肾锥体之间的皮质为肾柱。肾皮质肾髓质肾的构造肾柱肾实质肾皮质位于肾浅层，由肾小体和肾小管组成。肾髓质位于肾的深层

3、，可见15~20个肾锥体。肾锥体底朝皮质，尖合为肾乳头（由2~3个肾锥体尖合成），朝向肾窦。伸入肾锥体之间的皮质为肾柱。肾的构造肾乳头肾锥体肾实质肾的构造肾皮质位于肾浅层，由肾小体和肾小管组成。肾髓质位于肾的深层，可见15~20个肾锥体。肾锥体底朝皮质，尖合为肾乳头（由2~3个肾锥体尖合成），朝向肾窦。伸入肾锥体之间的皮质为肾柱。肾窦为肾门伸入肾实质的凹陷，内有肾动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏和肾盂等。肾小盏边缘包绕肾乳头，2~3个肾小盏合成肾大盏，2~3个肾大盏合成一个肾盂。肾盂出肾门向下移行为输尿

4、管。肾窦肾的构造肾大盏肾盂肾小盏肾的构造肾窦为肾门伸入肾实质的凹陷，内有肾动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏和肾盂等。肾小盏边缘包绕肾乳头，2~3个肾小盏合成肾大盏，2~3个肾大盏合成一个肾盂。肾盂出肾门向下移行为输尿管。皮质髓质肾小体肾模式图肾锥体肾脏的结构皮质许多肾单位髓质许多直行的小管如直血管以及集合小管乳头管形成肾锥体形成的尿液由乳头管汇入肾小盏肾大盏肾盂输尿管肾位于脊柱两侧、腹膜后间隙内，属腹膜外位器官。左肾第11胸椎体下缘—第2腰椎体下缘右肾第12胸椎体上缘—第3腰椎体上缘肾门约平第1腰椎平面

5、，距正中线约5cm。肾区renalarea（脊肋角）竖脊肌外侧缘与第12肋间的夹角处。肾病患者触压或叩击该处可引起疼痛。肾的位置自内向外纤维囊为坚韧而致密的、包裹肾实质表面的结缔组织膜脂肪囊又称肾床，纤维囊外周、包裹肾的脂肪层。肾筋膜肾脂肪囊外面，包被子肾上腺和肾的周围。脂肪囊纤维囊肾筋膜肾的被膜纤维囊脂肪囊肾筋膜肾的组织结构肾单位集合小管(髓放线、肾锥体)球旁复合体肾单位和集合小管系合称泌尿小管。肾脏显微镜下结构肾单位：是肾的结构和功能单位。分部：分为肾小体和肾小管两部分。肾小体血管球肾小囊肾小体模式图血

6、管球肾小囊血管球：主要结构是毛细血管袢和血管系膜。肾小体模式图足细胞近曲小管肾小囊入球微动脉出球微动脉入球微动脉毛细血管袢出球微动脉毛细血管特点：①、内皮有孔②、基膜完整③、细胞膜带有负电荷毛细血管袢内皮细胞足细胞基膜内皮细胞窗孔球内系膜细胞位于内皮与基膜之间，具清除功能系膜基质血管系膜：连接于血管球毛细血管之间组成：肾小囊腔血管系膜细胞系膜基质足细胞血管内皮细胞毛细血管基膜肾小囊：是肾小管起始端膨大凹陷而成的双层囊杯状结构。壁层－单层扁平上皮脏层－足细胞：初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜组成：壁层上皮

7、肾小囊腔足细胞足细胞初级突起次级突起裂孔隙足细胞滤过膜：即滤过屏障，血－尿屏障组成：内皮孔基膜裂孔膜影响滤过的因素分子量电荷肾小体肾小管：由单层上皮组成，具有重吸收和排泄等作用。组成：近端小管细段远端小管肾小体近端小管细段远端小管近端小管分部：曲部和直部光镜：立方细胞；境界不清；刷状缘；胞质噬酸性。电镜：细胞侧突；微绒毛；线粒体多；形态：功能：吸收80%的水分和几乎全部的营养物质；分泌铵、马尿酸、肌酐、药物曲部直部近端小管细段形态：有3-4个扁平细胞围成，管径小，微绒毛短小功能：被动吸收水分，水、离子易通过

8、细段细段远端小管细段形态：光镜：细胞较小，立方形，胞质淡红色，核近腔、无刷状缘电镜：微绒毛少、质膜内褶功能：钠-钾汞、重吸收钠排出钾、重吸收水；分泌铵肾脏泌尿管道远端小管集合管：由单层上皮组成，具有重吸收和排泄等作用。形态：细胞最高；染色最淡；境界最清。集合管功能：吸收水分；吸Na+排K+。吸收功能受激素调控。球旁复合体：也称肾小球旁器，位于肾小体血管极。组成：球旁细胞+致密斑+球外系膜细胞来源：入球小动脉平滑肌