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时间:2018-09-09
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1、心律失常分析方法心律失常cardiacarrthythmias正常情况下,心脏的激动起源于窦房结,按一定顺序,及时依次下传至心房、房室连接处、房室束、左右束支及蒲金野氏纤维和心室肌,使全心肌激动。当激动的产生或传导发生异常时,就使心脏活动的频率和节律发生紊乱,称为心律失常。返回心律失常cardiacarrthythmias1.心脏激动起源异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalimpulseformation2.心脏传导异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingab
2、normalcardiacconduction1.心脏激动异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalimpulseformation(1)窦性心律sinusrhythmia(2)交界性心律atrialventricularjunctionalrhythm(3)过早搏动prematurebeat(4)逸搏与逸搏心律escapeandescaperhythms(5)异位性心动过速ectopictachycardia(6)扑动与颤动flutterandfibrillation(1)窦性心律
3、sinusrhythmia心电图特征1.有一系列规律出现的P波,P波形态表明冲动来自窦房结(即Ⅰ、Ⅱ、aVFP波直立,aVRP波倒置);2.P-R间期在0.12-0.20sec;3.频率40-150次/min;正常窦性心律的频率一般为60-100次/min;同一导联中P-P间期差值应<0.12sec。Ⅱ窦性心动过缓sinusbradycardia心电图特征窦性心律的频率低于60次/min。多见于颅内高压、甲状腺功能低下、梗阻性黄疸或药物作用时。Ⅱ窦性心动过速sinustachycardia心电图特征窦性心律的频率成
4、人超过100次/min。窦性心动过速时,P-R间期、QRS及Q-T时限均相应缩短,有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。ⅠⅡⅢ窦性心律不齐sinusarrhythmia心电图特征窦性心律的起源不变,但节律不整,在同一导联上P-P间期差异大于0.12sec。多见于青少年或植物神经功能不稳定者,常与呼吸周期有关,多无临床意义。Ⅱ窦性静止sinusarrest心电图特征在规律的窦性心律中,有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因,在一段时间内停止
5、发放冲动。在规则的P-P间隔中P波突然消失,而且所失去的P波在时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。Io:心电图无法确立诊断IIIo:无法与窦性静止鉴别窦房阻滞sinoatrialblock二度窦房阻滞Ⅱ°-Ⅰ型窦房阻滞:PP间期进行性缩短,直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)长PP间期<2倍短PP间期Ⅱ°-Ⅱ型窦房阻滞:PP间期固定长PP间期=2倍正常PP间期病态窦房结综合征sicksinussyndrome,SSS心电图特征1.明显而持久的窦性心动过缓(心率<50次/min,且不易用阿托品等药物纠正);2.
6、多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律失常发作,故亦称心动过缓-过速综合征。病态窦房结综合征sicksinussyndrome,SSS心电图特征1.明显而持久的窦性心动过缓(心率<50次/min,且不易用阿托品等药物纠正);2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.明显的窦性心动过速缓而常出现室上性快速心律失常发作,故亦称心动过缓-过速综合征。病态窦房结综合征sicksinussyndrome,SSS心电图特征1.明显而持久的窦性心动过缓(心率<50次/min,且不易用阿托品等药
7、物纠正);2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.明显的窦性心动过速缓而常出现室上性快速心律失常发作,故亦称心动过缓-过速综合征。5.0sec病态窦房结综合征sicksinussyndrome,SSS心电图特征1.明显而持久的窦性心动过缓(心率<50次/min,且不易用阿托品等药物纠正);2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律失常发作,故亦称心动过缓-过速综合征。3.0sec病态窦房结综合征sicksinussyndrome,SSS心电图特征1.明显而持久的窦性心动过缓(心
8、率<50次/min,且不易用阿托品等药物纠正);2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律失常发作,故亦称心动过缓-过速综合征。返回(2)交界性心律atrialventricularjunctionalrhythm交界性心律其激动发源于房室结区或结-希区,其下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相似,所以QRS结与窦性者相
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