跨地区增值电信业务经营许可证备案表

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1、跨地区增值电信业务经营许可证备案表（正页）持证公司情况持证公司名称注册住所邮政编码法人姓名跨地区经营许可证编号联系人姓名手机传真电话电子邮箱负责当地业务及相关事物的相应机构情况机构名称机构性质注册住所邮政编码负责人或法人姓名手机电子邮箱联系人姓名手机传真电话电子邮箱业务开展方案申请备案的电信业务种类在当地的覆盖范围当地机房或服务器等设施所在地通信地址当地机房或服务器联系人及联系方式拟接入的当地基础或增值电信运营商网站名称、域名及IP地址（反页）拟开展的服务项目资费标准客服电话客服标准□7*24□5*8当地客服负责人及联系方式当地信息安全责任人及联系方式备案单位

2、法人签字盖章备案确认主管部门意见（盖章）有关附件：1、负责当地业务经营等事物的相应机构的营业执照复印件。若相应机构为子公司，还需提交子公司章程有效复印件。2、跨地区增值电信业务经营许可证正文、附页、特别规定事项、年检情况记录表复印件。填表说明1、办理备案时，应向我局提交本表一式两份。备案完成并加盖管局印章后，由管局和公司分别留存。2、本表有关信息发生变化的，应在变化后20日内重新填报本表并到我局办理变更手续。3、同一公司有多个业务同时备案的，每一个业务均应分别填写备案表一式两份。4、“机构性质”：分为“分公司”、“子公司”和“持证公司总部”等三种类型。5、“当

3、地机房或服务器等设施所在地通信地址”：未在当地设立机房或放置服务器等设施的，填写“无”，但后应括号注明机房地址，其地址与“拟接入的当地基础或增值电信运营商”中填写的接入地相对应。在当地设有多个机房或在当地多处放置服务器等设施的，应逐个对应填写。6、“当地机房或服务器联系人及联系方式”：未在当地设立机房或放置服务器等设施的，应写明负责湖北地区业务及服务的联系人和联系方式。7、“拟接入的当地基础或增值电信运营商”：本地接入的，应注明是哪家基础企业。如果不是在本省接入的，填写“无”，同样后应括号注明接入方式、接入地及接入的企业。举例：本地未接入，但在广州移动接入，属

4、于一点接入、全网服务的，可填写格式为“无（一点接入全网服务，接入地广州，接入企业广东移动）”。8、主办多个网站的，应逐个填写每个网站的“网站名称、域名及IP地址”等情况。未在当地设置网站服务器或租用服务器空间的，也应在“网站名称、域名及IP地址”栏内填写持证公司所设网站的有关信息。