尿动力学检查ppt课件

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1、尿动力学检查南京医科大学附属明基医院泌尿外科CompanyLogoContents尿动力学的基本概念1排尿生理概要2尿动力学检查的适应证3常用尿动力学检查方法4CompanyLogo尿动力学的基本概念尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。根据解剖部位，分为上尿路尿动力学和下尿路尿动力学两个部分。一、尿动力学的基本内涵CompanyLogo尿动力学的基本概念一个动态平衡单位时间产生和排出的尿量三个基本要

2、素通过某一流率时所需的压力通过某一流率时的压力下所发生的阻力上尿路尿动力学就是根据这三种要素的互相关系来研究上尿路生理性平衡及病理性失调，从而找出其动态规律，再用这种规律来指导临床工作。二、上尿路尿动力学CompanyLogo尿动力学的基本概念三、下尿路尿动力学用流体静力压的方法测定膀胱尿道压力，了解储尿期功能。用动态流体力学的基本原理测试膀胱内压力、尿道内阻力及尿液排出尿道时的流率，了解排尿期功能。CompanyLogo尿动力学的基本概念四、几个基本参数膀胱压(Pves)腹压(Pabd)逼尿肌压(Pdet=Pves-Pabd)尿道分布压(Pura)尿

3、道闭合压(Pclo=Pura-Pves)括约肌肌电图(EMG)CompanyLogo排尿生理概要正常的排尿过程T10~L2S2~S4S2~S3CompanyLogo排尿生理概要CompanyLogo排尿生理概要CompanyLogo尿动力学检查的适应证膀胱功能障碍性疾病的诊断与病因分析，如排尿困难、尿频、尿失禁等。指导选择膀胱功能障碍性疾病的治疗方法和评价治疗效果。尿液控制障碍患者，如遗尿和压力性尿失禁。膀胱出口梗阻性疾病，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈硬化、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。CompanyLogo尿动力学检查的适应证有慢性尿频、尿急、耻骨

4、上及会阴部不适，怀疑盆腔疼痛综合征病人的病因分析。神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神经病变所引起的排尿障碍。各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿道瓣膜病等。CompanyLogo尿动力学分析仪CompanyLogo常用尿动力学检查方法尿道压力测定膀胱尿道同步测压肌电图检查尿流率测定充盈性膀胱测压压力流率同步检查CompanyLogo一、尿流率测定尿流率是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的量，单位ml/s，反应了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道和尿道括约肌的

5、功能及其相互关系。可作为门诊对LUTS患者进行一线筛查的手段。重量式尿流率计结构示意图CompanyLogo一、尿流率测定尿流率曲线图及参数CompanyLogo一、尿流率测定最大尿流率(Qmax)：指尿流率的最大测定值，是尿流率测定中最敏感、最有价值的参数。正常成年男性最低值为15ml/s，成年女性为20ml/s。平均尿流率(Qave)：尿量除以尿流时间所得的商。尿流时间(FT)：指在测定过程中确切测到的时间段。在间断排尿模式中，中间无尿流出现的时间段必须被减除。达峰时间(TQmax)：指尿流出现到尿流达到最大尿流率的时间间隔。它无确切的正常参考值，

6、正常男性不低于尿流时间的1/3。尿量：指测定过程中所排出的尿液容量。必须与排尿日记所得的尿量接近，使测得的尿流率能代表受检者排尿的真实状态。标准尿流率报告：排尿功能=最大尿流率/排尿量/残余尿量(VOID=Qmax/Vv/VRU)暂缺值以“-”代替CompanyLogo一、尿流率测定同一受试者在不同尿量条件下的尿流率曲线♣尿量在150~400ml之间时，Qmax相对稳定。南京医科大学附属明基医院泌尿外科CompanyLogo一、尿流率测定成年男性Qmax诊断BOO的特异性Qmax(ml/s)BOO发生率(%)非BOO存在率(%)＜1010~14＞159

7、06730103370南京医科大学附属明基医院泌尿外科CompanyLogo二、充盈性膀胱压力测定充盈性膀胱压力测定是用人工方法充盈膀胱，观察储尿期膀胱容量和压力变化的相互关系，以及排尿期膀胱压力的变化，其主要目的是测试储尿和排尿期的逼尿肌功能。南京医科大学附属明基医院泌尿外科CompanyLogo二、充盈性膀胱压力测定顺应性——逼尿肌压力增加与膀胱容量增加的比值。最大膀胱顺应性=膀胱最大容量充盈静止压-空虚静止压正常值：＞20ml/cmH2O南京医科大学附属明基医院泌尿外科CompanyLogo三、压力流率同步检查压力流率分析即指同步测定排尿期逼尿肌

8、压力和尿流率，并分析两者之间的相关性以确定尿道阻力的方法。A-G图最大尿流率时逼尿肌压(Pde