0--36个月儿童系统管理PPT课件

《0--36个月儿童系统管理PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、0—36个月儿童系统管理1什么是儿童系统管理？儿童保健系统管理是根据不同年龄儿童生理心理特点，对儿童建立健康档案，进行定期健康检查、神经精神发育评价与指导、营养与喂养指导、体格锻炼及早期潜能开发、心理行为发育指导、计划免疫、疾病筛查、常见疾病的防治等系统的保健服务。20-36个月儿童健康管理流程图体格检查生后5-7天1月2月3月4月5月6月8月12月15月18月2岁皮肤是否有胎记、色素异常、黄疸、皮疹、湿疹、增大淋巴结检查血红蛋白四肢检查活动、肌张力、对称性、有无锁骨骨折检查骨骼和关节观察步态是否正常头部检查头围、囟门及颅缝，(后囟门应于4月内闭合）检查头围、囟门及颅缝，(前囟门应于18

2、月内闭合）口腔是否有腭裂、高腭弓口腔卫生教育，查看牙齿数目，是否有龋齿、斑点、凹窝眼睛是否流泪、分泌物有无目光接触（注视）有无斜视（可转诊至眼科）听觉是否被突发声音所惊吓是否停下动作聆听刚出现的声音能否转动头部、眼睛寻找声源头、眼、身体立即转向细小声源方向专心聆听熟悉语音寻找视野外声源对自己名字和熟悉称呼、语音有明显反应胸部畸形、有无心音异常及特殊杂音畸形、佝偻病症、心音异常及特殊杂音腹部有无脐疝、肤色异常、包块、皮下结节、痣外生殖器畸形、尿道裂、阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾、阴唇粘连、腹股沟疝髋关节活动、对称性活动、对称性（外展手法）手、足活动、对称性、畸形、足弓、姿态、功能位活动、对称性

3、、畸形、足弓、姿态、功能位，佝偻病症（O型X型腿）脊柱有无脊膜膨出活动、对称性、畸形、侧弯神经反射觅食反射、拥抱反射、握持反射、非对称性颈紧张反射原始反射是否减弱原始反射是否消失、其他生理性反射是否正常预防接种乙肝1、卡介苗1乙肝2脊灰1脊灰2、百白破1脊灰3、百白破2百白破3乙肝3麻疹1百白破4、麻疹230—36个月儿童健康管理随访流程图评估分类指导预防接种与家长沟通询问一般情况喂养情况患病情况预防接种观察面色精神活动体格检查五官口腔四肢外生殖器髋关节体格测量身长体重头围发育评估视力听力语言行为社交实验室检查血红蛋白微量元素（血铅、过敏源测定）急性疾病：肺炎、严重腹泻、喘憋、发热惊厥、

4、抽搐等需陪送转诊，病愈出院后一周内随访正常异常营养不良维生素D缺乏性佝偻病营养性缺铁性贫血神经精神发育异常其他异常出生缺陷、听力、视力、智力、肢体、外生殖器异常、身高发育迟缓等。常规指导喂养指导营养剂补充指导发育指导预防意外伤害指导告知下次健康管理时间填写儿童健康档案针对问题加强指导，治疗两周时随访连续2次随访，若问题仍存在时：转诊至上级医院，出院后两周内随访。若无禁忌症按照免疫接种程序接种，接种后按要求留观，无异常可回家。有异常对症处理或急转诊：做好预防接种登记4第一次新生儿随访时间和地点：出院后一周内，家庭访视。询问与观察：先与家长沟通，建立良好关系。询问一般情况：（相对于住院病历的

5、首页内容）姓名、性别、出生时间、父母姓名、年龄、职业、文化程度、家庭住址、联系方式、过敏史、传染病史、输血史、家族史、冶游史等。围产期情况：母亲分娩年龄、孕期健康情况、孕产史、孕周、分娩方式、出生后情况。新生儿早期一般情况：出生体重、身长、饮食、睡眠、二便、黄疸、脐带情况。免疫接种情况、新生儿疾病筛查情况。观察：新生儿的面色、精神、活动观察家具环境。5体格检查：1、测T、P、R。2、皮肤视、触、听颜色、皮纹、硬结包块、血管杂音等。3、头部：外形、头围、囟门、颅缝、血肿4、眼睛：瞳孔、眼球运动、眼睑、泪囊、分泌物等。5、耳：外形、耳道、分泌物、对声音反应等。6、口腔：有无畸形（高腭弓、唇腭

6、裂)口炎、鹅口疮。7、颈部：有无包块、斜颈。8、胸部：有无畸形、心音、呼吸音有无异常。呼吸运动是否对称一致。9、腹部：脐带情况（是否脱落、污染、结痂、分泌物等）脐疝若直径小于2厘米，可观察至2岁。若十分明显，既要考虑适当干预。若脐带污染或血性、脓性分泌物，应以75%酒精消毒，并保持局部清洁干燥。无需包扎。610、外生殖器及肛门：有无畸形、排便是否正常，外阴皮肤颜色；是否有阴囊水肿，隐睾，可观察至1岁：女婴是否有阴唇粘连。11、四肢和脊柱：检查四肢肌力和肌张力，四肢活动度是否正常，有无锁骨骨折，髋关节是否脱位，有无不正常指、趾，有无足内翻、外翻、马蹄足等。有无脑脊膜膨出、隐形脊柱裂。12、

7、原始反射：觅食反射、拥抱反射、握持反射等。7新生儿期家庭指导8喂养指导了解当前喂养情况，喂养时间和次数以婴儿需求为准，一昼夜不少于8次，最好亲自观察一次母乳喂养全过程，注意其姿势、方法、卫生，指导并纠正其错误和不当行为。根据婴儿体重增加和小便次数及精神状况判断其哺乳量是否充足。指导目前哺乳期的营养、睡眠及生活注意事项。健康教育：哺乳期母亲的饮食、衣着、行为可能对婴儿喂养造成的影响；鼓励母亲尽量母乳喂养，提醒母亲不能给婴儿喂糖水、蜂蜜