人饮工程质量评定表

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1、水利水电工程人畜饮水工程（）管道隐蔽工程检查记录工程名称建设单位单位工程名称施工单位分部工程名称单元工程名称隐蔽部位设计图号管道材质规格隐蔽内容位置标高、坡度、坡向基座、支架接口、接头材料防腐措施保温措施灌水、试压结果管洞处理渗水量试验结果管基处理情况说明或简图：建设（监理）单位年月日施工单位年月日水利水电工程人畜饮水工程管道安装工程单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位单元工程量施工单位检验日期项次检查项目质量标准检验记录1保证项目管道外观质量检验合格管内无杂物、承插口已清洗干

2、净止水橡胶在管口工作槽内，位置平整、平直，无扭曲现象2基本项目管底和槽底接触良好插口与橡胶圈接触均匀、插口装入深度符合安装要求评定意见单元工程质量等级保证项目全部符合设计及规范要求，基本项目全部符合施工单位建设（监理）单位水利水电工程人畜饮水工程（）管道系统试压记录工程名称建设单位单位工程名称施工单位分部工程名称单元工程名称单元工程量管道材质规格试验日期年月日（起）至年月日（止）试压标准及规定试验依据试压类别工作压力MPa试验压力MPa允许压降MPa实际压降MPa稳压时间min试验结果情况说明及问题处

3、理：操作人：建设（监理）审核意见年月日施工单位年月日水利水电工程人畜饮水工程管槽回填单元工程质量检验评定表工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位检验日期单元工程量施工单位项次检查项目质量标准检验记录1保证项目填筑材料符合设计要求，填筑材料中无有机物、冻土、砖块2基本项目管身周边回填符合设计要求的细土上层填筑料用符合设计要求的原土，回填后高程达到原地面高程评定意见单元工程质量等级保证项目全部符合设计规范要求，基本项目施工单位建设（监理）单位