急血防控与履行血防职责

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1、湖南省长沙市岳麓区疾控中心2013.4.23急性血吸虫病防控与乡村医生如何履行好血防工作职责报告内容急性血吸虫病预防控制乡村医生血防工作职责如何履行好血防工作职责一、急性血吸虫病预防控制日本血吸虫生活史全省急血人数2009年较高，至2011年降为0（一）全省急血人数变化湖南省2008-2011年急血人数变化（人）（二）全省2012年水体安全性检测6月水体安全性检测，全省在5个市8个县（区）疫区水体设点22个，投放哨鼠后35天剖杀，其中有6个点发现感染血吸虫哨鼠，感染率最高的达100%，平均虫荷数最高的达51.70条/鼠（见下表），表明我省

2、在某些疫区水体极不安全。余14个点没有发现感染血吸虫哨鼠。地点解剖鼠数阳性鼠数阳性率（%）获血吸虫数平均虫荷数岳阳楼区1616.2540.25汩罗市1616.2510.06汩罗市2020100.00103451.70汩罗市201470.00562.80沅江市17529.4170.41岳阳县3912.5620.05表6个疫水检测点哨鼠血吸虫感染率与虫荷数（三）急血预防控制预防：指在血吸虫病发生前采取有效措施以减少或者避免血吸虫病的发生与流行控制：指在血吸虫病发生时及时采取有效防治措施，消除主要传播因素，使疫情不再继续蔓延（三）急血预防控制措

3、施1、查螺、灭螺、灭蚴查螺：掌握钉螺与感染螺分布的范围力争春季完成任务。灭螺：重点是人畜活动频繁的环境，力争春季完成任务。有条件的地方尽量实施有螺环境改造，消灭钉螺。灭蚴：重点是汛期人群活动频繁的环境钉螺和其它相似螺类照片1山丘型钉螺2水网型钉螺3湖沼型钉螺4拟钉螺5细钻螺（菜螺）6方格短沟蜷（海蛳）7烟管螺钉螺和相似螺类的鉴别要点钉螺海蛳烟管螺菜螺拟钉螺长度5～1015～2810～177～93～6螺层5～91210～116～85～8旋向右旋右旋左旋右旋右旋壳口卵圆形有锯齿形近三角形椭圆形脐沟裂状厣有有无无有唇脊大多有无无无无或弱其它假眉

4、金黄色，阴茎呈浅红色壳口处基部有3条横纹；纵肋稀疏壳口有皱褶眼有柄，能伸缩假眉白色,阴茎不呈红色2、健康教育学习血防知识，掌握防护技能，树立正确行为。学生：重点是疫区中小学生健康教育暑假前开展居民：长年开展，春、夏、秋季为主渔船民：长年开展，春、夏、秋季为主外来务工人员：重点是在疫区作业人群3、防止接触疫水不接触疫水是急血最好的防控措施设立哨卡：在高危地段设卡，劝阻、发防护药膏、教育、登记接触疫水人员巡查：在高危堤段，劝阻、登记接触疫水人员不在疫水中活动：禁止或减少娱乐性活动；生产性活动应进行防护防护：穿戴胶质衣、裤、手套；涂防护药膏4、

5、早期预防服药对接触疫水后28天左右的人员进行早期吡喹酮预防服药，防止急血的发生。服药方法：吡喹酮40mg/kg体重（60kg为限）一次顿服。吡喹酮预防作用：实验小鼠感染前、后2-4h内用吡喹酮灌胃，有明显的杀虫作用；对3-21d的童虫效果不明显。不能作为常规预防药。5、及时处置疫情报告：发现疑似急血病人，及时向县、区血防机构报告类似病人排查：进行调查，观察有否类似的病人明确诊断：由上级血防医院确诊，如为急血应积极治疗病人病人个案调查：感染时间、地点、螺情现场处置：设警示标志、灭螺、灭蚴，健康教育、接触疫水人员排查，化疗等（四）急血发病机理

6、童虫及成虫的可溶性抗原刺激机体→产生相应的抗体与细胞反应大量虫卵（雌虫产卵每天可达1000～3500个）抗原刺激→抗体水平↑虫卵抗原与血吸虫抗体发生交叉反应，作用于机体→急性类血清病综合征卵内毛蚴分泌抗原→激活B细胞产生抗体→抗原抗体复合物→嗜酸性虫卵脓肿（五）急血临床表现（1）感染史：有疫水接触史，发病多在夏、秋季，6～10月高峰尾蚴性皮炎：少数人有，接触疫水后数小时出现粟粒至黄豆大小的丘疹，痒、不痛，1～3天内消失潜伏期：接触疫水后最短14天，最长84天，平均41.5天，大多数病例35天左右发热：①低热型，约占25%，下午有不规则的低

7、热，很少超过38℃②间歇型与弛张型，约占70%，尤以前者多见。常午后体温上升，临晚达高峰，午夜下降。伴畏寒、多汗、头昏、头痛等，少见寒颤、烦躁不安，热退后自我感觉良好（六）急血临床表现（2）③稽留热型，约占5%。体温持续在40℃左右，可伴有神志迟钝、谵妄、嗜睡、相对缓脉等症状。重型病人一般不能自行退热，必须给予有效的治疗，否则可导致死亡，吡喹酮临床应用前死亡率在2.2%～20.7%之间肝脾肿大：左叶明显，肝区压痛。半数病人脾肿大，无压痛实验室检查：白细胞增高，嗜酸粒细胞增多，一般在15%～50%之间；肝功能ALT（丙氨酸转氨酶）轻度升高。

8、免疫学检查阳性，感染5周后连续3次粪检虫卵和毛蚴检出率接近100%二、乡村医生血防工作职责（一）乡村医生职责的规定乡村医生：卫生机构体系中最基层的人员国家规定：向农村居民提供公共卫生服务及一般