硫酸氨基葡萄糖颗粒

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1、硫酸氨基葡萄糖颗粒治疗骨关节炎的理想用药什么是骨关节炎？骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。分类原发性骨关节炎软骨营养代谢生物力学平衡基质异常降解继发性骨关节炎骨与关节创伤先天性畸形医源性因素骨关节病理改变软骨严重磨损，骨赘出现，两端的骨头开始直接磨擦。软骨开始脱落，关节表面凹陷，纤维化正常的关节是由骨、软骨和关节腔组成的。软骨可以减少骨与骨的磨擦，缓冲压力。骨关节炎（OA）流行病学WHO统计，目前全球人口10%的医疗问题源于OA骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病->60岁患病率

2、高达50%->75岁患病率高达80%-致残率高达53%OA已成为老年人致残头号杀手！临床表现-症状疼痛肿胀僵硬骨关节炎治疗减轻或消除疼痛矫正畸形改善或恢复关节功能改善生活质量治疗目的解热镇痛药：首选乙酰氨基酚，最大剂量4000mg/日。非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，双氯酚酸钠等甾体（激素类）抗炎药：关节腔内注射激素，每年不超过3-4次。阿片类:哌替啶、曲马多等外用药如扶他林乳胶、法斯通、辣椒硷等骨关节炎的药物治疗（一）非特异性药物（改善症状药物）安必丁（双醋瑞因）硫酸氨基葡萄糖硫酸软骨素透明质酸（粘弹补充疗法）骨关节炎的药物治疗（二）特异性

3、药物（改善病情的药物）药物治疗无效可采用手术治疗，如关节镜下的冲洗清理术，各种矫形截骨术，关节置换术等骨关节炎的手术治疗氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，自蟹和其他带壳海洋生物中提取，是糖胺聚糖和透明质酸重要的结构成分，故可作为内源性关节软骨营养物质的替代物。氨基葡萄糖---始用于1950’s提供蛋白聚糖合成的前体物质，补充内源性软骨成分(目的:营养和修复关节软骨)刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，促进滑膜合成透明质酸(目的:营养软骨,增加关节润滑度)抑制损伤软骨的酶，如基质金属蛋白酶、胶原酶、磷脂酶A2等(目的:保护关节软骨)抑制超氧化物自

4、由基的产生(目的:抗炎,止疼)硫酸氨基葡萄糖作用机理硫酸氨基葡萄糖为天然氨基单糖氨基葡萄糖的硫酸盐衍生物，是氨基葡萄糖最易吸收的一种形式。口服90%被吸收，迅速弥散到血液，并分布到组织和器官，经过肝脏代谢后生物活性仍保留30%。口服4h后，血药浓度达到峰值，其半衰期为18h，24h后滑膜液和软骨中的药物浓度比其他组织要高，静脉和肌肉给药的药代动力学与口服相似。药动学研究安全性高，在欧共体国家GS均作为处方药使用，在美国则作为食品添加剂；长期应用本品不会导致NSAIDs类药物常见的胃肠道反应、肝肾功能损害等不良反应。具有改善OA症状和保护关节软骨的作用

5、，其作用持久，安全性好，是治疗骨关节炎的理想药物。与非甾体抗炎药联合应用，可减少2~2.7倍NSAID的剂量，增效减副。硫酸氨基葡萄糖颗粒优势原发性及继发性骨关节炎。——产品说明书资料临床适应症硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸治疗膝骨关节炎的临床对照研究组别例数性别年龄病程临床评分男女GS组51173452±1749±2619±6DI组56193750±1750±3021±6P值0.95>0.20>0.50>0.10表1两组病人一般资料比较(x±S)-Lequesne指数是国际骨关节炎常用的评分标准，最早为LequesneMG(1991)提出，用于髋、膝骨关

6、节炎严重程度的评估。该标准在欧洲应用较广，尤其作为药物治疗的远期效果指标是有益的。指数越高表明症状越严重。左川,杨南萍,陈咏涛.硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸治疗膝骨关节炎的临床对照研究.中华风湿病学杂志.2003,7(5):306-308.硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸治疗膝骨关节炎的临床对照研究左川,杨南萍,陈咏涛.硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸治疗膝骨关节炎的临床对照研究.中华风湿病学杂志.2003,7(5):306-308.DI组药物起效快，用药1周左右临床指标评分即有明显降低，但停药后药效维持时间有限；GS组大约3周出现疗效，作用平稳且持久，疗程结束后8周，

7、疗效仍可持续(与治疗5周比较P>0.10)。左川,杨南萍,陈咏涛.硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸治疗膝骨关节炎的临床对照研究.中华风湿病学杂志.2003,7(5):306-308.硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸治疗膝骨关节炎的临床对照研究显效有效无效总有效率结论用药5周后GS组总有效率82.4%，DI组为80.4%，两组疗效差异无统计学意义。NSAIDs类药物通过抑制环氧化酶阻断花生四烯酸代谢，抑制前列腺素合成，发挥抗炎作用，从而缓解疼痛，提高关节功能，改善OA症状。外源性硫酸氨基葡萄糖具有明显的软骨趋向性，可促进蛋白多糖的合成，抑制金属蛋白酶和胶原酶等软骨降解

8、酶的活性，阻止氧化氮的生成，从而发挥抗炎和促进软骨再生修复的作用。硫酸氨基葡萄糖治疗OA与双氯芬酸均有效，而