脐带脱垂的处理新PPT课件

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1、8分钟能发生什么?你还能记起前一个八分钟在干嘛吗睡觉发呆做梦1脐带脱垂的处理2学习目标1.了解脐带脱垂定义2.了解脐带脱垂的病因3.重点是脐带脱垂的识别4.难点是脐带脱垂的处理3定义脐带脱垂(prolapseofumbilicalcord)胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。4高危因素1.异常胎先露2..头盆不称3.脐带过长或胎盘低置4.早产或双胎妊娠5.其他如早期破膜、羊水过多。5对母婴的危害1.胎儿脐带受压-----血液循环受阻------胎儿缺氧-------发生严重的宫内窘迫

2、------胎儿窒息死亡。2.母体增加了急诊手术的机率-------增加感染及术后并发症的发生精神创伤6临床表现1.胎膜已破2.脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴3.临产后胎心异常。7如何快速识别脐带脱垂1.看2.阴道检查3.听4.B超影象8治疗原则1.发现脱垂且胎心存，数分钟内娩出胎儿。2.无剖腹产条件或产妇家属不同意手术可行脐带还纳术。3.若胎儿死亡，任其自然分娩。9在以下情形下的处理1胎膜未破，发现隐性脐带脱垂102.破膜后发现的脐带脱垂争分夺秒。胎心存，从速结束分娩11急诊处理1、缓解脐带压迫怎么做？①脐先

3、露采取臀高头低位，②可采取脐带还纳术。③充盈膀胱或者经阴道上推先露121.体位2.脐带还纳术3.上推胎儿先露132.呼救叫谁呼救？呼叫谁？院内抢救小组，报告院领导，，通知二值护士（2人）、麻醉师（2人）、儿科医生（1人）、产科医生（3人）、B超医生，助产士（1人），怎么呼救？143.提高胎儿对缺氧的耐受性怎么做？154分娩方式的选择①宫口开全时②宫口未开全165、术后17抢救体会1.冷静沉着，争分夺秒2.沟通，一直一直沟通18预防1.早期发现2.先露未入骨盆或胎位异常者少干预,正确人工破膜3.胎膜破裂，听胎心，及时作阴道

4、检查19病例1孕妇孕39周，先露头，未入盆已临产，未破膜，入院后行胎心监测如下图：考虑出现了什么情况？20病例2孕1产0主诉：停经40+5周，阴道流液3小时产检宫高33cm，胎心145次/分，无宫缩，未入盆，阴道检查，宫口未开，胎膜已破宫颈口正中触一索状物，有搏动。诊断是什么？怎么办？21小结脐带脱垂是产科急症,伴有较高的围产儿死亡率,产科对此处理是尽量防止胎先露对脐带的压迫,确定脐带搏动后尽快终止妊娠22寄语每一个医生，无论来自哪一个国家，无论年老或年轻，肩上都承载着重重的责任。健康所系，性命相托，莫不敢忘！23