实用急救骨科ppt课件

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时间:2018-09-07

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1、实用急救骨科(骨盆、脊柱、四肢)CompanyLogo骨折(Fracture)机制、分类、定义1临床表现2诊断3并发症4一、定义:骨或者软组织遭受暴力作用引起骨组织部分性或连续性中断。二、机制:1、直接暴力。2、间接暴力。3、肌肉拉力。4、慢性压应力。三、分类:1、按致伤原因:外伤型病理型疲劳型2、按程度:完全性骨折不完全性骨折3、按骨折线方向:横形斜形螺旋形压缩形4、按局部稳定程度:稳定性不稳定性CompanyLogo机制、分类、定义一、外伤史二、主诉与症状:1、疼痛2、异常活动3、功能障碍三、体征:1、全身症状2、局部症状C

2、ompanyLogo临床表现病史:1、外伤史2、急救或治疗史3、既往史症状与体征:1、全身症状:休克、发热2、局部症状:(1)一般表现:疼痛、肿胀、功能障碍。(2)特殊表现:畸形、异常活动、骨摩擦感(音)。实验室检查影像学检查CompanyLogo诊断早期并发症:1、休克2、脂肪栓塞3、重要脏器血管4、骨筋膜室综合征晚期并发症:1、坠积性肺炎2、压疮3、下肢深静脉血栓4、感染5、损伤性关节炎6、创伤性关节炎7、急性骨萎缩8、缺血性骨坏死9、关节僵硬10、缺血性肌痉挛CompanyLogo骨科并发症CompanyLogo骨科病人的

3、急救1、急救原则急救2、现场急救CompanyLogo急救原则1、防治休克5、避免使用止血带4、避免脊髓损伤3保存肢体2、及早发现处理颅脑胸腹伤6、快速现场救治处理原则CompanyLogo现场急救现场急救现场快速检查现场救治处理CompanyLogo现场快速检查一般检查以最快的速度有顺序,有步骤,有目的地全身检查,由头颈部开始,注意神志,五官有无异常,再按颈、胸、腹及四肢等顺序进行,月10秒内完成。CompanyLogo重点检查1、意识是否清楚,五官有无出血及脑脊液是否溢出,颈后部有无压痛,无压痛者再试以屈颈试验并观察有无抵抗

4、。2、注意胸廓的外形有无异常,胸廓挤压试验阳性否。3、腹部观察注意有无腹肌痉挛,阳性者再作进一步骨盆挤压检查及分离试验是否阳性,并注意尿道外口有无溢血。4、四肢检查注意其感觉和运动情况,包括Dugas、Hamilton征等。5、将患者翻转呈侧卧位,并迅速对脊柱进行视诊及触诊。6、对疑有骨盆骨折者,应进行肛门指诊,并观察指套有无血迹,全过程一般在1-2分钟完成。CompanyLogo定位定性检查疑有颅脑、心肺、腹部等脏器、脊髓及血管伤者,尚应根据该部位的特点在现场进行可行的定位及定性检查,以确定受损的大致部位及损伤程度。亦要求在短

5、时间内完成。CompanyLogo现场救治处理1234确保呼吸道通畅。止血止痛1手压止血2包扎止血3血管钳止血4少用止血带肢体固定搬运1、外伤史2、临床表现(1)、超常量出血。(2)、肢体剧烈肿胀。(3)、肢体远端动脉搏动消失。(为动脉损伤主要症状,常规首位检查)(4)、肢体动脉缺血症状:急性期为疼痛,皮肤苍白,发冷,动脉搏动减弱。CompanyLogo血管损伤的诊断一、适应证:1、损伤主要用于稳定性骨折复位后;2、术后促进愈合及防止病理骨折;3、纠正先天畸形;4、骨病。二、注意事项:1、滚动手法:一定按肢体表面滚动,忌用力牵拉

6、石膏卷,并随时用手塑形。CompanyLogo石膏技术2、修剪:包扎完毕后应使其边缘修理整齐,修去妨碍关节活动的部分。3、位置和要求范围:肩关节、肱骨:外展45-55°,外旋15°,前屈30°,肘关节屈90°,肘与前胸齐平,肩人字石膏,包括上臂、胸、肘和前臂。肘关节尺桡骨:一侧屈90°,如固定双侧,一侧屈110°,一侧70°,自腋部起,下达手掌远侧横纹。CompanyLogo腕关节、手部:腕背屈20-30°,手半握拳,拇指对掌位,包扎至肘下至手掌远侧横纹。手指关节、指骨:掌指关节屈60°,指间关节屈30-45°,包扎前臂至指。膝

7、关节、胫腓骨:屈膝10-15°,小儿全伸,包扎大腿根至足趾。踝关节、根骨:中立位,无内外翻。包扎小腿至足趾。CompanyLogo4、密切观察:出现以下情况需立即劈开石膏检查:(1)、肢体苍白或青紫、明显肿胀或剧痛。(2)、疑有石膏压疮或者神经受压。(3)、有不明原因的高热,疑有感染者。(4)、有肠系膜上动脉综合症者。CompanyLogo1、止血带压力:成人上肢为39.9kPa,下肢为66.5kPa。2、缠扎部位:上肢为上臂上1/3处,下肢为大腿中上1/3处。3、持续时间:每半小时放松一次,但在缺乏抗休克及彻底止血条件下不能随

8、便放松。争取2-3h到达医疗单位,最多不应超过5h。4、包扎方式:止血带下应有衬垫保护。5、标签:标记明确,并注明扎止血带的时间。6、固定肢体:扎止血带的肢体应用夹板固定并保温。CompanyLogo止血带的使用特殊骨折部位的处理要点CompanyLogo特殊部

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