身体状况评估课件

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1、第五章身体状况评估身体状况评估的内容身体状况评估的准备与基本方法一般状态评估皮肤黏膜及浅表淋巴结评估头面部及颈部评估胸部评估腹部评估脊柱、四肢评估神经反射评估第一节身体状况评估的准备与基本方法一、评估前准备二、评估基本方法评估前准备器材准备环境准备知识准备态度准备评估基本方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊视诊全身视诊局部视诊特殊部位的视诊触诊浅部触诊法深部触诊法①深部滑行触诊法②双手触诊法③深压触诊法④冲击触诊法注意事项冲击触诊法叩诊叩诊体位卧位、坐位叩诊方法直接叩诊法、间接叩诊法叩诊音清音鼓音过清音浊音实音注意事项间接叩诊法各种叩诊音的特点及临床意义叩诊音音响强

2、度音调持续时间正常存在部位临床意义实音最弱最高最短心、肝大量胸腔积液、肺实变浊音弱高短心、肝被肺覆盖部分肺炎、肺不张、胸膜增厚清音强低长正常肺部无过清音更强更低更长正常人不出现阻塞性肺气肿鼓音最强低最长胃泡区气胸、肺空洞听诊直接听诊法间接听诊法注意事项嗅诊嗅诊方法常见气味及意义痰液恶臭味：支气管扩张或肺脓肿恶臭的脓液：气性坏疽尿液呈浓烈的氨味：膀胱炎及尿潴留呼气出现刺激性蒜味：有机磷农药中毒烂苹果味：糖尿病酮症肝臭味：肝性脑病注意事项思考题1．身体状况评估的基本方法包括（多项选择）A．视诊B．触诊C．叩诊D．听诊E．嗅诊2．深部触诊法包括（多项选择）A．深

3、部滑行触诊法B．浅部触诊法C．冲击触诊法D．深压触诊法E．双手触诊法3．浊音可在以下哪个部位叩出A．正常肺部B．胃泡区C．心、肝被肺覆盖部分D．心、肝E．阻塞性肺气肿第二节一般状态评估生命体征T、P、R、Bp意识状态面容与表情发育与体型营养状态体位步态测试题体温（T）参考范围：口测法36.3～37.2℃----5min肛测法36.5～37.7℃----5min腋测法36～37℃-------10min临床意义：生理情况：晨低午高，24h相差＜1℃。①发热：低热：37.5～38℃中热：38.1～39℃高热：39.1～41℃超高热：＞41℃②体温过低：体温低于

4、正常。分度脉搏（P）脉率：正常60～100次/分，与心率、心律有关。取桡动脉测定，一般T1℃，P10～20次/分。脉律：房颤时绝对不规则动脉壁状态强弱波形：脉搏的形态变化。常见异常脉搏波形水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压增大，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏。是早期左心功能不全的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。呼吸（R）呼吸运动呼吸频率与深度呼吸节律呼吸运动

5、呼吸运动的类型：腹式呼吸、胸式呼吸①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强：肺炎、重症肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期呼吸困难：吸气性呼吸困难（三凹征）呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸频率与深度正常呼吸16～18次/分，R:P=1:4测定法：胸腹部起伏，鼻尖贴棉花纤维。呼吸过缓<12次/分呼吸过速>20次/分一般T1℃，R4次/分。呼吸深快Kussmaul呼吸呼吸浅快呼吸频率与深度的变化呼吸节律正常成人呼吸节律均匀、整齐。潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继而出

6、现一段呼吸暂停，周而复始。可见于药物所致的呼吸抑制，脑损伤（脑皮质水平），提示中枢性呼吸衰竭，偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。间停呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。可见于颅内压增高、药物所致的呼吸抑制，脑损伤（延髓水平），常于临终前发生。叹气样呼吸：在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸，并常伴叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。血压（Bp）含义：肱动脉内血流对血管壁的侧压力心室收缩时，A内最高压力—收缩压（SBP）心室舒张时，A内最低压力—舒张压（DBP）收缩压－舒张压=脉压（差）血压标准单位：mmHg，kPa血压变化的临床意义正常成人血

7、压标准和高血压分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130～13985～891级高血压（轻度）140～15990～99亚组：临界高血压140～14990～942级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90亚组：临界收缩期高血压140～149<90注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类血压变化的临床意义高血压：在安静、清醒的条件下用标准测量方法，至少3次非同日血压的收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90

8、mmHg为高血压；如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血压。低血压：