乳腺增生病的中西医诊治ppt课件

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1、乳腺增生病的中西医诊治概述乳腺增生病是中青年女性的常见病，是一种与内分泌功能紊乱密切相关的疾病，其本质是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱症。概述西医对此病的认识已有一百多年的历史。1828年AstleyCooper首先提出本病，认为与癌并发，称之为CellularHydatids；1833年Reelus以“乳腺囊性病”为名，指出其特点是双侧囊肿；1897年SchimmeIbusen称之为“囊腺病”，表现为上皮增生和囊肿；1928年Semb等称为“囊性纤维腺瘤病、囊性增生病”等。概述我国的学者在五、六

2、十年代先后以“乳腺小叶增生病、乳腺小叶增殖病、乳腺结构不良症”等命名。总之本病的命名颇多，达四十多种，反映出此病有不同的病理形态，目前多以“乳腺增生症、乳腺结构不良症”称之。概述祖国医学称本病为“乳癖”。首见于汉华佗《中藏经》。以后各外科医籍多有论述，如明《医宗金鉴》：“乳癖乃乳中结核…虽喜怒消长，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，气血郁结而生”。但是长久以来，中医文献所描述的“乳癖”，实际上包含了乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤两种疾病，因此在文献中亦形容“形如丸卵”等，直到近年，在中医外科学中，才将两种病区分开来，“乳癖”

3、专指乳腺增生症，而乳腺纤维瘤称为“乳核”。概述WHO命名为“良性乳腺结构不良”国外文献报道尸检中有58%～89%的妇女有乳腺增生，因乳房病变而活检中约有60%是乳腺增生。国内报道发病率为10%左右；患病率为38．8%～49．3%。乳房解剖生理概要成年女性乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面，约在第2和第6肋骨水平，外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝，乳头位于乳房中心，周围的色素沉着区称为乳晕。乳腺有15-20个腺叶，每一腺叶分成很多小腺叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成，每一腺叶有其单独的导管（乳管），腺叶和乳管均

4、以乳头为中心呈放射状排列，乳管靠近开口的1/3段略为膨大，腺叶间有结缔组织间隔和Cooper韧带。乳腺解剖图乳房解剖生理概要乳腺是许多内分泌的靶器官，其生理活动受垂体前叶、卵巢及肾上腺皮质等激素影响。妊娠及哺乳时乳腺明显增生，腺管延长，腺泡分泌乳汁。平时，育龄女性在月经周期的不同阶段，乳腺的生理状态在各种激素的影响下，呈周期性变化。一些因素（如情绪、环境等）和其他激素可能影响下丘脑--垂体--性腺轴的功能反馈。雌激素可通过正反馈造成LH分泌高峰，引起排卵和促进黄体的生成；还可通过负反馈调节抑制FSH和LH的分

5、泌，引起黄体的退化和新周期的开始。此外，雌激素可协同FSH直接作用于卵泡，促进卵泡的发育。在月经周期中，乳腺组织增生情况也呈周期性变化。乳房解剖生理概要乳房的淋巴网甚为丰富：1乳房大部分淋巴液经胸大肌侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。2部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。3两侧乳房间有皮下交通淋巴管。4乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。乳腺的淋巴回流乳腺的中医经络理论基础乳房与经络的关系：足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而

6、行；足少阴肾经，上贯肝膈而与乳联。冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。后世医家指出：“男子乳头属肝，乳房属肾，女子乳头属肝，乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃两经有密切联系，但与肾经、冲任两脉也有联系。病因病机现代医学观点中医学观点现代医学观点临床研究表明，乳腺增生病与卵巢机能失调有关。（又称内分泌失调）有人认为此病的发生主要是黄体素的分泌减少，雌激素的量相对增多所致。现代医学观点排卵前期黄体生成素和雌二醇分泌不足是导致本病发生的关键。此期雌二醇的分泌水平低下，不能引起垂体的反

7、馈作用，使乳腺组织不断地处于雌激素的异常刺激之中，不能完成由增殖转入复旧的正常生理过程，久而久之引起乳腺组织增生。现代医学观点黄体期雌二醇水平显著高于正常，孕酮水平偏低，雌激素长期刺激乳腺组织，而无孕激素的节制和保护作用，雌孕激素平衡失调是导致此病的重要原因。中医观点1肝郁不舒，气滞血瘀：《外科正宗》中曰：“乳癖及乳中结核，随喜怒消长，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，气血郁结而生。”此型多见于青春期和中年女性，患者承受的社会和家庭的压力过重。青壮年，乳房肿块随情志而消长，伴有胸闷胁胀、善郁易怒、失眠多梦、心烦口苦，苔

8、薄黄，脉弦滑。中医观点2冲任失调，血瘀痰凝：冲任二脉起于胞宫，冲任之气血，上行为乳，下行为月水，（月经），更年期，月经紊乱，冲任失调，血瘀痰凝，积聚于乳房中而生结块。不通则痛。此型多见于48岁前后更年期的女性。中年妇女，乳房肿块经前加重，经后缓减，伴腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡，或闭经；舌淡、苔白，脉沉细。中医观点3肝肾阴虚，气血失调：绝经后，天癸已绝，肝肾阴血亏虚，阴阳失衡，气机失调，乳