呼吸系统病 ppt课件

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1、中西医结合儿科学呼吸系统疾病xx第四章1第一节小儿呼吸系统解剖、生理、免疫学特点与相关检查小儿呼吸系统通常以环状软骨下端为界划分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。其解剖、生理及免疫学特点与呼吸系统疾病的发生密切相关。2解剖特点1、上呼吸道2、下呼吸道3、纵隔与胸廓3生理特点1、呼吸频率与节律2、呼吸类型3、呼吸功能特点：（1）肺活量（2）潮气量（3）每分钟通气量（4）气体弥散量（5）气道阻力4呼吸道免疫特点呼吸道的

2、防御机制始于鼻。鼻毛能阻挡外来的较大异物。鼻黏膜富有血管，产生的湿化作用也可使吸水性颗粒增大，以利吞噬，而婴儿不仅缺乏鼻毛，鼻道黏膜下层血管又较丰富，易充血肿胀而阻塞鼻道。气管黏膜上皮细胞均有纤毛突起，纤毛一致不断地向后摆动，将粘有病原体等异物的黏液排出呼吸道，而婴幼儿此种防御机制发育不够成熟。婴幼儿时期肺泡巨噬细胞功能不足，辅助性T细胞功能暂时低下，使分泌型IgA、IgG含量低微，故易患呼吸道感染。因此小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能较差。5常用检查方法1、体格检查（1）望诊：①呼吸频率改变②发绀③呼气

3、时胸廓凹陷（2）肺部听诊：①哮鸣音②喘鸣音③湿啰音2、血气分析6小儿呼吸系统的解剖生理特点与中医“肺常不足”的相关性肺主气，司呼吸，主宣发肃降，开窍于鼻，外合皮毛。肺为娇脏，小儿脏腑尤娇，从小儿呼吸系统解剖生理特点与免疫功能来看，小儿呼吸道短而且比较狭窄，黏膜薄嫩富于血管和淋巴管，支气管粘膜纤毛运动较差，肺内含血量多，含气量少；免疫功能尚未发育完善至成人水平，尤其呼吸道分泌型IgA少，若调护失宜或感受外邪，导致肺失宣肃，容易发生感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证及时行疾病。7第二节急性上呼吸道感染（上感）

4、Acuteupperrespiratoryinfection(AURI)目的要求(purposeandrequirement)了解小儿呼吸系统解剖生理特点熟悉两种特殊类型上感的病因、临床表现、并发症及防治要点。小儿呼吸系统疾病8小儿呼吸系统疾病Overview急性上呼吸道感染(AURI)呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道（Respiratorysystemwasdividedintoupperandlowerrespiratorytractfromringgristle)上感是小儿最常见的疾病。9

5、小儿呼吸系统疾病Etiology急性上呼吸道感染(AURI)1、西医病因：病毒所致AURI者占90%以上主要病原为：合胞病毒(Syncytialvirus)流感病毒(Influenzavirus)副流感病毒(Parainfluenzavirus)腺病毒(Adenovirus)柯萨奇病毒(Coxsackievirus)亦可继发细菌感染101、中医病因：（1）感受风寒（2）感受风热（3）感受暑湿小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(AURI)Etiology11小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(AURI)临床表现1

6、、一般类型上感临床特点婴幼儿可骤然起病，高热、咳嗽、食欲差，可伴有恶心、呕吐、腹泻、烦躁甚至高热惊厥。病程3－5天左右12小儿呼吸系统疾病2、两种特殊类型上感急性上呼吸道感染(AURI)疱疹性咽峡炎（Herpangina)病原体coxsackieA好发季节夏秋季临床特点高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。病程1周左右13小儿呼吸系统疾病2、两种特殊类型上感急性上呼吸道感染(AURI)咽结合膜热pharyngo-conjunc

7、tivedfever病原体adenovirus3,7好发季节春夏季临床特点发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染病，可在集体儿童机构中流行，颈部、耳后淋巴结肿大可有胃肠道症状病程1~2周14小儿呼吸系统疾病Complication急性上呼吸道感染(AURI)波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、风湿热等15小儿呼吸系统疾病Differentialdiagnosis急性上呼吸道感染(AURI)流行性感冒(Epidemicinfluenza

8、)急性传染病(Acuteinfectionsdisease)早期上感为各种急性传染病的前驱症状，如麻疹、流脑、百日咳等急性阑尾炎腹痛先于发热16小儿呼吸系统疾病治疗（Treatment）急性上呼吸道感染(AURI)一般治疗Generaltreatment病因治疗Etiologictreatment17小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(AURI)中医治疗常证①风寒感冒〔证侯〕发热轻，恶寒，无汗