原发性高血压4-ppt教学课件

《原发性高血压4-ppt教学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、原发性高血压PrimaryHypertension董建增郑州大学第一附属医院心内科2001/08/171JianzengDong定义是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征是最常见的心血管疾病分类原发性高血压（primaryhypertension)病因不明，又称高血压病，占高血压的95%继发性高血压（secondaryhypertension)病因明确，占高血压的5%2001/08/172JianzengDong高血压诊断标准收缩压≥140mmHgand/or舒张压≥90mmHg2001/08/

2、173JianzengDong血压水平定义与分类-------1999WHO/ISH分类(成人≥18岁)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120and<80正常<130and<85正常高限130~139and/or85~89高血压I级(轻度高血压)140~159and/or90~99亚组(临界高血压)140~14990~94II级(中度高血压)160~179and/or100~109III级(重度高血压)≥180and/or≥110单纯收缩期高血压≥140and<90亚组(临界)140~

3、149<902001/08/174JianzengDong流行病学发病率与地区、种族和年龄有关发达国家高黑人较白人高血压随年龄升高而升高，尤其是收缩压西方国家高血压患病率15%~20%我国高血压流行病学患病率：1991年11.88%1979年7.73%1959年5.11%地区差：城市高于农村、北方高于南方、高原高2001/08/175JianzengDong病因和发病机制原发性高血压病因不清目前认为是：遗传+后天环境因素有关学说平均动脉压（BP）=心排血量（CO）×总外周阻力（PR）血压调节肾素-血

4、管紧张素系统钠与高血压精神神经学说血管内皮功能异常胰岛素抵抗其他2001/08/176JianzengDong病理高血压心输出量小动脉张力持续进展血管重构狭窄动脉粥样硬化(小动脉为主）（中大动脉为主）靶器官缺血及功能损害2001/08/177JianzengDong主要脏器病理改变---心脏心室肥厚、扩大(高血压心脏病）冠状动脉粥样硬化（冠心病）2001/08/178JianzengDong主要脏器病理改变---脑动脉硬化脑梗塞血栓形成高血压血管破裂脑出血脑小动脉瘤急性血压升高小动脉痉挛、缺血、渗出

5、高血压脑病2001/08/179JianzengDong主要脏器病理改变---肾脏入球小动脉硬化→肾实质缺血持续高血压→肾小球囊内压↑→肾小球纤维化、萎缩→肾衰恶性高血压→入球小动脉增殖性内膜炎和纤维素性坏死→短期内出现肾衰2001/08/1710JianzengDongⅠ级视网膜动脉变细Ⅱ级视网膜动脉狭窄动静脉交叉压迫Ⅲ级眼底出血或棉絮状渗出Ⅳ级出血或渗出物伴有视乳头水肿主要脏器病理改变---视网膜高血压眼底改变分级Keitiz-Wangener分级2001/08/1711JianzengDong

6、正常眼底桔红色，视盘边界清楚，可见黄斑，动/静脉血管比为2：3动脉细红色反光条纹2001/08/1712JianzengDongI级动脉变细--银丝动脉2001/08/1713JianzengDongII级—动静脉交叉异常2001/08/1714JianzengDongIII级视网膜出血2001/08/1715JianzengDongVI级视乳头水肿渗出出血2001/08/1716JianzengDong临床表现及并发症一般表现症状体征并发症心壁厚→腔大→CHF/冠心病（心绞痛、心梗、心律失常）脑微

7、动脉瘤---血压骤升→脑出血/脑动脉硬化→TIA、脑梗塞肾肾小球硬化肾动脉狭窄血管主动脉夹层阻塞性病变2001/08/1717JianzengDong常规和选择性实验室检查routineandoptionallaboratorytests实验室检查的目的确定是否有靶器官损害和其它危险因素发现高血压的原因2001/08/1718JianzengDong常规检查（JNC-VI报告）LaboratoryTestsRecommendedBeforeInitiatingTherapy尿液分析（Urinalys

8、is）全血细胞记数（Completebloodcount）血生化（Bloodchemistry）：血糖、电解质、肾功能、血尿酸血脂分析（Lipidprofile）ECG（12-leadelectrocardiogram）2001/08/1719JianzengDong心电图左室肥大伴劳损=左室高电压+ST-T改变2001/08/1720JianzengDong胸片（PlainFilmRadiography）,放射线相术2001/08/1721JianzengDong