肠梗阻6教学ppt课件

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1、肠梗阻病人的护理外科护理学课时目标1.了解肠道的解剖生理2.熟悉肠梗阻的分类、病理生理3.掌握肠梗阻定义、临床表现及处理原则☆4.掌握肠梗阻非手术治疗的护理及手术后病人的护理内容☆肠梗阻相关知识肠梗阻相关知识肠内容物不能正常、顺利通过肠道，称肠梗阻。肠梗阻定义肠梗阻的分类一、机械性肠梗阻(最为常见)：A.肠管堵塞蛔虫导致的肠梗阻按病因分肠梗阻肠梗阻的分类按病因分一、机械性肠梗阻(最为常见)：嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致B.肠腔受压肠梗阻肠梗阻的分类一、机械性肠梗阻(最为常见)：按病因分炎症引起的肠梗阻肠壁

2、肿瘤导致的肠梗阻C.肠壁病变肠梗阻粪石肿瘤扭转嵌顿粘连肠套叠肠梗阻的分类按病因分无器质性的肠腔狭窄，较机械性肠梗阻为少分两类麻痹性肠梗阻痉挛性肠梗阻肠梗阻二、动力性肠梗阻肠梗阻的分类按病因分是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。肠梗阻三、血运性肠梗阻肠梗阻的分类按肠壁有无血运障碍分一、单纯性肠梗阻二、绞窄性肠梗阻肠梗阻肠梗阻的分类其他分类一、按部位分：高位肠梗阻低位肠梗阻二、按梗阻程度分：完全性肠梗阻不完全性肠梗阻三、按发展快慢：急性肠梗阻慢性肠梗阻肠梗阻梗阻以

3、上肠蠕动增多梗阻以上肠管膨胀(积气、积液)梗阻以下肠管瘪陷肠壁充血水肿，血运障碍肠管局部变化病理生理A肠梗阻病理生理B体液丧失感染和中毒休克呼吸和循环功能障碍全身性改变肠梗阻症状1、（痛）腹痛2、（吐）呕吐3、（胀）腹胀4、（闭）肛门停止排便排气临床表现肠梗阻单纯性机械性肠梗阻反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻持续性胀痛临床表现——痛高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常

4、为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性临床表现——吐程度与梗阻部位有关高位肠梗阻呕吐频繁，腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹临床表现——胀完全性肠梗阻停止排便排气高位肠梗阻梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出绞窄性肠梗阻可排出血性或果酱样便临床表现——闭视诊：可见到肠型和蠕动波、腹胀情况触诊：有无腹膜剌激征，有无包块叩诊：移动性浊音情况听诊：肠鸣音情况全身：早期无明显改变，晚期中毒和休克症状临床表现肠梗阻体征AB临床表现实验室检查X线检查直肠指诊肠梗阻处理原则_

5、解除梗阻、治疗并发症一非手术治疗：主要用于单纯性粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻包括：禁食,胃肠减压,纠正水电解质酸碱平衡.防治感染和中毒、支持治疗、病因治疗等肠梗阻二手术治疗1．解除梗阻：松解粘连，取出肠内异物，扭转肠段复位，肿瘤切除。2．短路手术：若病因不能切除，则将梗阻的近端及远端肠道吻合。3．单纯造口：若病因不能切除，短路也无法作,则作梗阻近端肠段造口术。处理原则_解除梗阻、治疗并发症肠梗阻肠梗阻病人的护理护理护理评估（术前）健康史和相关因素身体状况（局部、全身、辅助检查）心理和社会支持状况护理评估（术后）

6、有无并发症发生引流管是否有效引流肠梗阻护理诊断体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关疼痛:与肠蠕动增加、手术创伤有关舒适的改变：肠腔积液积气潜在并发症：腹腔感染、肠粘连营养失调:低于机体需要量护理肠梗阻维持生命体征平稳减轻疼痛缓解腹胀、呕吐不适维持水电解质酸碱平衡预防并发症摄入足够营养护理护理目标肠梗阻护理措施——非手术治疗护理禁食水胃肠减压及护理体位：生命体征平稳者取半卧位合理输液、记录出入液量呕吐的护理缓解腹痛和腹胀：液体石蜡、阿托品等防治感染和脓毒血症严密观察病情积极做好术前准备护理肠梗阻诊断是否是肠梗阻

7、？是机械性还是动力性？是单纯性还是绞窄性？引起梗阻的原因是什么？其中是否绞窄性肠梗阻更为重要，因其决定手术与否。肠梗阻出现以下情况应考虑绞窄性肠梗阻：病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。腹痛发作急骤，持续剧痛，呕吐早、剧烈。有明显腹膜刺激征，体温升高，脉搏增快白细胞记数增高。腹胀不均匀，局部隆起或触及有压痛的肿块。呕吐物、肛门排出物、胃肠减压抽出液为血性，或腹腔穿刺出血性液体。经积极的非手术治疗，症状无明显改善。腹部X线见孤立、突出胀大的肠襻、不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影。护理措施——

8、术前护理禁食水、胃肠减压备皮及留置导尿术前针护理肠梗阻护理措施——术后护理体位：血压平稳后给予半卧位饮食：肠蠕动恢复后逐步进食胃肠减压和腹腔引流管的护理活动：鼓励早期下床活动观察病情：生命体征、腹部症状及体征并发症的观察与护理：吸入性肺炎、腹腔感染与肠瘘、肠粘连护理肠梗阻健康教育护理评价肠梗阻通过这一节课的学习，你学到了哪些知识？思考题：肠梗阻患者评估重点是什么、非手术治疗方法有哪些？肠梗阻肠梗阻肠