山东建设项目环境监理机构

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1、山东省建设项目环境监理机构年度业绩报告表机构名称（公章）法定代表人（签字）报告年度填报时间年月日山东省建设项目环境监理协会制二〇一八年填表说明本表为建设项目环境监理机构年度业绩报告专用表格，一律用计算机打印填写。需提交本表中未列出内容时，可另附页说明。[1]机构名称：须填写申请机构全称，并与封面中“申请机构”名称及法人证书中名称一致。[2]入会时间：指申请机构被批准加入协会的时间。如机构发生名称、法人代表及单位地址变更等情况，可将变化情况在表中说明。[3]主管部门：指申请机构的上级行政主管部门，按隶属关系填写。[4]

2、所属行业：参照申请机构所在行业领域，在以下类别中选择填写：农业、林业、煤炭、有色、冶金、轻工、纺织、化工、石化、海洋石油、石油天然气、医药、电力、市政建设、交通、水利、国土资源、国防、科技、卫生、民航、船舶、气象、机械、兵器、海洋、建材、环保、信息、核工业、航天、航空、铁道、教育、军队及其他。[5]经济类型：事业法人填写“事业法人”；企业法人按照营业执照中的企业类型或经济性质填写。[6]环境监理专职技术人员情况：持有环境监理岗位培训证书的总环境监理工程师、环境监理工程师、环境监理员，不得重复计算人数。[7]环境监理开

3、展情况：按申请机构当年实际工作开展情况填写。[8]环境监理业绩：按照环保竣工验收审批时间先后顺序填写。[9]环境监理专职技术人员情况：填写登记在本机构的总环境监理工程师、环境监理工程师和环境监理员情况。一、基本情况机构名称[1]入会时间[2]法定代表人注册资金主管部门[3]所属行业[4]经济类型[5]固定资产工作场所面积（m2）所在地监理机构在职人员情况共名；其中高级职称名；中级职称名；初级职称名；中共党员名环境监理专职技术人员情况[6]共名；其中总环境监理工程师名；环境监理工程师名；环境监理员名环境监理开展情况[7

4、]当年承接项目数(个)总合同金额(万元)工业类项目数(个)生态类项目数(个)部批项目数(个)省批项目数(个)市批项目数(个)县(市、区)批项目数(个)发放联系单(份)提出整改建议(条)编制实施方案数(份)编制监理月报(季报)数(份)通讯地址邮政编码联系人联系电话手机传真E-mail二、本年度主持完成的建设项目环境监理业绩[8]序号项目名称所在地环评文件审批情况环保竣工验收情况备注审批部门及文号审批时间企业自主验收时间环保部门验收时间及文号三、环境监理专职技术人员情况[9]序号姓名身份证件号年龄学历职称所学专业人员类别

5、（总环境监理工程师/环境监理工程师/监理员）从业登记证书名称(环评、环保或监理工程师)登记证书编号环境监理培训证号四、本年度工作情况小结（一）环境监理业务工作情况（二）环境监理相关科研成果（含论文、课题、专著等）情况（三）奖惩情况（四）其他