上海道路危险货物运输车辆道路运输证申请审核表

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1、上海市道路危险货物运输车辆道路运输证申请审核表申请单位（章）许可证号申请日期申请类别1、车辆新增□2、车辆更新□联系人联系电话序号车辆牌照厂牌型号车辆类型技术等级总质量(吨)核定载质量(吨)车轴数罐体容积车辆外廓尺寸GPS型号经营范围(品名)拟运类别(品名)配备与运输的危险货物性质相适应的安全防护、环境保护和消防设施设备清单12345形式审核1.专用车辆技术性能一级车□2.燃油消耗量符合行业标准□3.安装符合国家标准的卫星定位装置□4.安全防护设施检测报告合格□5.已安装标志标识（三角顶灯）证明□6.承运人责任险投保证明□7.罐车检测合格报告

2、□8.木地板安装照片□9.专用车辆与停车场地面积匹配□10.已配备相适应的从业人员□审核人员：日期：现场审核现场审核意见：详见：沪（）运管（）检字20（）第号审核人员：日期：审核意见：区县运管机构（章）年月日相关负责人：市运管机构（章）年月日注：车辆类型分栏板车（1）、厢式车（2）、槽罐车（3）、牵引车（4）、挂车（5）、集装箱牵引车（6）、集装箱挂车（7）、其他车辆（8）经营范围分类别、项别、品名，写类的不必写该类的项别，反之亦然，写品名的不必写类别、项别，同时针对拟运（常运）类别、品名写明与运输的危险货物性质相适应的安全防护、环境保护和消

3、防设施设备。本表一式三份8道路危险货物运输车辆变更申请书申请单位（章）：________________________________许可证号：______________联系人：___________联系电话：_______________申请日期：__________经济类型：国有□集体□私营□联营□股份制□外商投资（独资□合资□合作□）港澳台投资□其它□经营性外商投资、港澳台投资企业另需填写以下表格内容：类型危险货物运输普通货运集装箱运输冷藏保鲜罐式容器大型物件运输厢式其他立项额度现有车辆申请变更内容（请在申请变更事项□打√，审核人员

4、在符合相应条件○打√）：1、车辆新增□2、车辆更新□3、车辆经营范围□原经营范围：___________________________________现经营范围：___________________________________4、车辆注销□□车辆注销后取消车辆配额□车辆注销后用于更新车辆（一年内有效，一年后取消车辆配额）□车辆注销后用于车辆复驶（一年内有效，一年后取消车辆配额）<相应条件：经营性单位危险品运输车辆不得少于五辆○>5、车辆补证□<相应条件：①一级车○、②防护设施检测报告○、③标志标识○、④木地板照片○、⑤燃料消耗量核查、

5、⑥○GPS安装接入情况○、⑦罐车检测○、⑧责任保险○、⑨危险品专用停车场地配备8○、⑩从业人员配备○>审核人员：道路运管机构（业务章）年月日年月8道路危险货物运输车辆经营范围变更审核表申请单位（章）：______________________________________________________________许可证号：_________________联系人：______________________________联系电话：_________________________________申请日期：_____________

6、__序号车辆牌照号厂牌型号车辆类型技术等级核定载质量原经营范围（品名）拟申请经营范围（品名）配备与运输的危险货物性质相适应的安全防护、环境保护和消防设施设备清单12345形式审核1、专用车辆技术性能一级车□2、罐车检测合格报告□3、木地板安装照片□审核人员：日期：现场审核现场审核意见：详见：沪（）运管（）检字20（）第号审核人员：日期：审核意见：区县运管机构（章）年月日相关负责人：市运管机构（章）年月日注：车辆类型分栏板车（1）、厢式车（2）、槽罐车（3）、牵引车（4）、挂车（5）、集装箱牵引车（6）、集装箱挂车（7）、其他车辆（8）经营范围

7、分类别、项别、品名，写类的不必写该类的项别，反之亦然，写品名的不必写类别、项别，同时针对拟运（常运）类别、品名写明与运输的危险货物性质相适应的安全防护、环境保护和消防设施设备。8关于配备与车辆规模相适应的停车场地证明上海市城市交通运输管理处：我单位应业务需要办理（新增、更新）道路危险货物运输专用车辆，按《道路危险货物运输管理规定》（中国人民共和国交通运输部令2013年第2号）相关规定“应具备与经营范围、规模相适应的停车场地”，现我单位经市运输管理处审核认定的专用停车场地面积为：平方米。目前危险货物运输专用车辆辆，正投影面积平方米（含新增、更新

8、车辆）。按相关计算公式计算，符合与经营范围、规模相适应停车场地的要求。我单位承诺对以上数据内容的真实性负责，并承担相应的责任，请市运输管理处予以审核。证明单位：（章