脑电图的基本知识ppt课件

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1、脑电图的基本知识一什么是脑电图？1正常成人清醒脑电图（1）各种频率脑波特点（2）正常成人脑电图分类2正常成人睡眠脑电图3老年人脑电图特点二脑电图的适应症和禁忌症三影响脑电图的因素四脑电图的诱发试验一什么是脑电图？定义：将脑细胞自发性、节律性电活动所产生与临近部位的5—100微伏电位差，通过精密仪器放大100-200万倍并以清晰曲线描记出来的波形称脑电图。把人类的脑电图结合生理和临床的资料加以研究与解释，并辅助临床诊断的科学就称为临床脑电图学。皮层浅层神经组织兴奋性突触后电位抑制性突触后电位负波正波1正常成

2、人清醒脑电图定义：正常人在安静状态下闭眼时的脑电图表现是由后部的α节律和前部的β节律组成，少量θ波散在，基本上没有δ波，两半球相应区的平均周期差不超过10%（频率差不超过2次/秒），振幅差不超过50%。α波波幅最大不超过150微伏，对睁闭眼有抑制反应，β波波幅不超过50微伏，深呼吸诱发试验无病理波出现。正常成人睡眠脑电图脑电图的波形很不规则，根据其频率、振幅和生理特征分为下列4种基本波形。1.α波频率8～13Hz/s，振幅20～100μV。正常安静、清醒闭目时出现。睁开眼睛或接受其他刺激时，立即消失而呈现

3、快波，称为α波阻断。2.β波频率14～30Hz/s，振幅5～20μV。睁眼视物，或突然听到音响，或思考问题时可出现此波。一般认为β波是大脑皮层兴奋的表现。3.θ波频率每秒4～7Hz/s，振幅100～150μV。在困倦、缺O2或深度麻醉时出现。4.δ波频率0.5～3Hz/s，振幅20～200μV。成人睡眠时可出现，清醒时无此波；在深度麻醉和缺O2亦可时出现。病理波脑电图尖波是一种时限在80-300MS之间、形态是快直上升而缓慢下降的三角形波，波幅可达200μV以上，也是一种病理波，是皮质刺激现象，多见于癫痫

4、。脑电图棘波是一种时限短的电位(20-80MS)，呈垂直上升和下降，波幅较高约为100-200μV，棘波的极性向上者称为阴性棘波，向下者称为阳性棘波。棘波多为病理性波。常见于局限性癫痫、癫痫大发作、肌阵挛性发作、间脑癫痫等。正常成人脑电图分类（分四类）（1）α型脑电图（2）β型脑电图（3）低电压脑电图（4）不规则脑电图据统计第一型占80%、第二型占6%、第三型占10%、第四型最少见，第三.四型容易误认为异常3老年人脑电图特点60岁以上的老人随年龄增加基本节律的频率逐渐减慢，而慢波和快波一般随年龄增加而增多

5、，老年人的慢波通常是低幅较有规则的，有时具有一定的节律性。θ波不仅出现于颞部而且其它脑区也可见到。这种波率的改变与生理（年龄）或病理（脑动脉硬化）的改变有关。二脑电图的适应症和禁忌症1适应症：1）鉴别脑器质性疾病和功能性疾病如抽搐、心理障碍、聋、盲等是器质性或功能性疾病。2）各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位如癫痫、脑瘤、脑外伤、颅内血肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿、脑血管病、脑变性及代谢性疾病、精神病、头痛、眩晕、昏迷、失眠、癫痫手术的监护、脑死亡的判断等。3）了解全身疾病疑有脑损害者是否脑受累如癌是否

6、有颅内转移、感染、中毒、肝或肾性疾病等是否造成脑功能损害。4）随访了解脑部疾病的变化、疗效、脑发育状况、帮助了解脑衰老及脑死亡。2禁忌症：1）头皮外伤严重、广泛或开放性颅脑外伤无法安放电极或可能因检查感染者。2）不易搬动的病情危重患者而脑电图机不能移至床旁检查者。3）极度躁动不安、当时无法时其镇静配合检查者。三影响脑电图的因素1.外界各种刺激或精神活动可使α节律抑制而出现β活动。2.酸碱平衡紊乱：碱中毒可出现高波幅慢活动；酸中毒可出现频率增快波幅增高。3.电解质紊乱：钾、镁离子↑可是脑波频率增快，钠、钾离

7、子↓或钙离子↑出现慢波。4.血糖：血糖降低先是α节律变慢，而后依次出现θ波及δ波；血糖过高脑波频率略快。5.代谢率增加时可出现α波频率增快。6.缺氧：先是α节律变慢，随后出现慢波，严重时出现平坦活动。7.各药物的影响：（1）催眠药和弱安定药一般治疗量快波增多，剂量加大抑制癫痫脑电图（2）强安定药一般治疗量出现大量慢波（3）兴奋药和抗胆碱能药一般治疗量脑波无变化，剂量加大脑波频率增快。（4）抗癫痫药：苯妥英钠、扑痫酮脑波无化，三甲双酮、苯琥胺、硝基安定等可改善脑电图。（5）麻醉药包括吗啡、芬太尼可出现慢活动

8、。四脑电图的诱发试验1.睁闭眼：可了解大脑功能状态、诱发癫痫波、鉴别疾病诈病性视力障碍2.过度换气：可使常规脑电图中可疑的波形得到增强，有时可诱发出伴有临床发作的癫痫性爆发性活动。3.闪光刺激：可诱发出发作性异常波，特别是光源性癫痫患者有时可诱发出光敏性临床发作。4.睡眠诱发：约65%癫痫患者在睡眠诱发脑电图中出现某种形式的异常放电，使脑电图对癫痫诊断的阳性率提高到80%左右。这表明睡眠记录在临床的应用价值。5.剥夺睡眠：与正