高血压合理用药病例分析ppt课件

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1、高血压合理用药病例分析内容提要1中国高血压防治指南2010解析典型案例分析32指南更新要点2011年5月—2010版一、中国高血压防治指南2010解析我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每１０个成人中就有２人患高血压；估计目前全国高血压患者至少２亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。高血压是我国人群脑卒中和冠状动脉性心脏病（冠心病）发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可预防心脑血管疾病的发病及死亡。我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病发病和死亡的总危险。一般高血压患者

2、降压目标是＜１４０／９０ｍｍＨｇ；在可耐受情况下还可进一步降低。2010年中国高血压防治指南要点一、中国高血压防治指南2010解析CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体质量，有利于预防和控制高血压。关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。加强

3、高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。2010年中国高血压防治指南要点高血压水平分类和定义分　　类SBP（mmHg）DBP（mmHg)正常血压＜１２０和＜８０正常高值血压１２０～１３９和（或）８０～８９高血压≥１４０和（或）≥９０１级高血压（轻度）１４０～１５９和（或）９０～９９２级高血压（中度）１６０～１７９和（或）１００～１０９３级高血压（重度）≥１８０和（或）≥１１０单纯收缩期高血压≥１４０和＜９０一、中国高血压防治指南2010解析注：当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的

4、分级为准心血管危险因素靶器官损害伴临床疾患·高血压（１～３级）·年龄＞55岁（男性）；＞65（女性）·吸烟·糖耐量受损（餐后2ｈ血糖7.8～11.0mm/L和（或）空腹血糖受损（6.1～6.9mm/L）·血脂异常TC≥5.7mmol/L(220mg/dL）或LDL-C＞3.3mmol/L(130mg/dL）或HDL-C＜1.0ｍｍol/L(40mg/dL）·左心室肥厚心电图：SoKolow-Lyon＞38mm或Cornell＞2440mm·ms；超声心动图LVMI:男性≥125g/m2，女性≥120g/m2·颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样斑

5、块·颈股动脉PWV≥12ｍ／ｓ·ABI＜0.9·脑血管病脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作·心脏疾病心肌梗死史，心绞痛，冠状动脉血运重建史，慢性心力衰竭·肾脏疾病糖尿病肾病，肾功能受损，血肌酐：男性≥133μmol/L(1.5mg/dL），女性≥124μmol/L（1.4mg/dL），尿蛋白≥300mg/24ｈ影响高血压患者心血管预后的重要因素一、中国高血压防治指南2010解析一、中国高血压防治指南2010解析心血管危险因素靶器官损害伴临床疾患·早发心血管病家族史一级亲属发病年龄男性＜55，女性＜65岁·腹型肥胖腰围：男性≥90cm，女性≥85

6、cm或肥胖（BIM≥28Kg/m2）·血同型半胱氨酸升高（≥10μmol/L）·eGFR降低（eGFR＜60Ml·min-1·1.73m2）或血清肌酐轻度升高：男性:115～133μmol/L（1.3～1.5mg/dL）女性:107～124μmol/Ｌ（1.2～1.4mg/dL）·尿微量白蛋白30～300mg/24h或白蛋白／肌酐比：≥30mg/g(3.5mg/mol）·外周血管疾病·视网膜病变出血或渗出，视乳头水肿·糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL),餐后2ｈ血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）糖化血红蛋白≥6.5%

7、注：TC:总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；BMI：体质量指数；LVMI：左心室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；ABI：踝臂血压；BMI:体质指数；PWV：脉搏波传导速度；eGFR：估算的肾小球滤过率影响高血压患者心血管预后的重要因素一、中国高血压防治指南2010解析高血压患者心血管风险水平分层其他危险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压无低危中危高危1～2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危注：1级高血压：SBP140～1

8、59mmHg和（或）DBP90～99mmHg，2级高血压：SBP160～179mmHg和（或）DBP100～109mmHg