骨关节炎与类风湿关节炎ppt课件

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1、骨关节炎与类风湿关节炎Osteoarthritis(OA)andRheumatoidArthritis（RA）12骨性关节炎的定义以关节软骨完整性受损，软骨下骨和关节边缘骨赘形成相关的一组异质性疾病－美国风湿病学院(1986)345678910骨关节炎(OA)的危害世界上最常见的关节病随着年龄增大患病率迅速上升65岁以上人群大多数受影响75岁以上人群80%受影响病残在美国50岁以上男性中，OA是仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二位原因膝骨关节炎：发达国家中年以上人群慢性致残的主要原因Adapt

2、edfromBrandtKD.OsteoarthritisIn:FauciAS,MartinJB,BraunwaldEetal,eds.Harrison’sPrinciplesofInternalMedicinc.14thed.NewYork:McGraw-Hill,1998:1935-1941;CooperC.Osteoarthritisandrelateddisorders.In:KlippelJH,DieppePA,eds.Rheumatology.2nded.London:Mosby,199

3、8:2.0-2.8.1-111骨关节炎(OA)的危害目前，美国约有2000万OA患者，估计至2020年，发病人数将上升到4000万65岁以上老年人中，70％有OA症状，其中46％不同程度地丧失关节功能和劳动能力每年门诊病人700万，住院病人300万平均每个患者每年治疗费用为＄2655美国风湿病学会（ACR）63届年会，1999年11月12关节炎对社会经济的危害*各种类型关节炎AdaptedfromYelinE,CallahanLFArthritisRheum1995;38(10):1351-1362

4、;ScottDLetalBrJRheumatol1998;37(5):546-554;BadleyEMJRheumatol1995;22(1,suppl43):19-22.加拿大：40亿加元(1986年)年化费美国：650亿美元(1992年)医疗费用及工作损失英国：3亿2千万英镑(1997/1998年)计算所得年化费1-21321世纪的前十年是骨与关节病的时代肌肉骨骼痛是寻求医疗帮助的第二位常见原因，各国每年为此而投入的大量医疗经费。英国1998年一年在此的直接经济支出达16.32亿英镑，如果加上非

5、正式的支出和生产损失则高达106.68亿英镑[1]。21世纪的前十年是骨与关节病的时代，这个问题的圆满解决也就提到了日程上来。TheBurdenofMusculoskeletalConditionsAttheStartoftheNewMillennium.AWHOandBJD(BoneandJointDecade,2000～2010Workshop.January13-15th,2000.Geneva,Switzerland.1-114Normaljoint15Normaljoint:Rangeof

6、Motion3demantionsmotion16Normaljoint1718骨关节炎(OA)-normal19NormalcartilageTheextremepositionsofthefemoralheadinwalkingshowthatthereisabandofunusedcartilageattheanteriorandposterior.20Normaljoint—cartilage21Proteoglycanaggregate蛋白多糖浓度下降蛋白多糖大小和聚合度改变胶原纤维大小和

7、编织度的改变基质大分子合成与降解速率增加2223OA2425骨关节炎(OA):原发性（特发性）：病因不明，可能与遗传因素有关继发性：代谢性，解剖异常，创伤，炎症性病变，骨坏死，先天发育异常26骨关节炎(OA):生物力学特征关节软骨张力、压力和剪力特征改变软骨液体通透性改变，水分增加，过度肿胀软骨下骨硬化2728骨关节炎(OA):组织学特征进行性关节软骨退变，软骨面碎裂，软骨细胞成簇生长，潮线被血管破坏修复过程，关节周围反应性增生，骨赘生成晚期软骨剥脱，软骨下骨硬化，局部坏死，囊性变29Theclin

8、icalPresentationofOAMechanicalsymptomsGradualandprogressivedeterioratingLackofinflammatoryfeaturesFailuretorespondsignificantlytoanti-inflammatorytherapyInvolvementonlyofmechanicallystressjointsRadiographicevidenceofjointspacenarrowinga