中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定

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1、《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》,对进一步树立和落实科学发展观,坚持以人为本,加强农村公共卫生服务体系建设,切实解决农民群众的就医难等问题提出了明确要求。2003年以来,市、县(市区)疾控中心、传染病区、乡镇卫生院、卫生执法监督机构建设等市、县、乡公共卫生服务网络建设取得明显成效,公共卫生服务水平有了明显提高,应对突发公共卫生事件的能力有了明显增强,经受了2号病、非典等重大疫情的考验,村卫生站建设得到一定程度的巩固,从业人员的素质得到进一步提高。但是,我们通过视察和专题调研发现,处于农村

2、公共卫生工作最前沿、最基层的村卫生站建设还存在许多问题和困难,诸如监管乏力,职责不明、待遇较差、技术水平较低、基础设施落后等问题比较突出,很难满足农村广大群众的医疗卫生需求,农民健康水平还较差,与中共中央、国务院《关于加强农村卫生工作的决定》提出的,在2010年“建立基本设施齐全的农村卫生服务网络”的目标存在较大的差距,应该进一步引起重视、妥善加以解决。一、存在的主要问题(一)监管力度不够。主要表现在:一是发展不平衡。调查发现,有的行政村设有一个村卫生站,但却存在一站多点的现象,且每个点都挂有《村卫生站医疗机

3、构执业许可证》,而有的村却一个卫生站都没有。二是设置不规范。部分村医生受利益驱动,未将村卫生站设在规定的村,而是擅自设在场镇。部分设在场镇的村卫生站,同时还挂上了一些药业公司连锁经销店的招牌,淡化了村卫生站的职能,也不便于卫生行政主管部门的监督管理。三是卫生许可把关不严。县级卫生行政部门在发给村卫生站《医疗卫生许可证》前,未全面进行现场审查,致使执业人员水平参差不齐、基本条件达不到标准,每2年一次的考核工作也未完全实施。四是管理执法不到位。县级卫生行政主管部门由于人员编制和面宽量大等原因,很少深入基层全面开展

4、检查、考核和执法监督。乡镇卫生院虽有管理权,但无执法权,管理无济于事,造成监管不到位。(二)卫生站自身管理水平不高。beconsistentwithinthesamedisk.Alternateunifiedcorerequirementsplacedontheterminalstripterminals,onlineidentityandensurethecoppercoreisnotexposed.6.4.6enclosurewithinthesametothecablecoreprovidesbindi

5、ngintoacircle,harnesstiespacingisgenerally100mm;branchofficesshallbebindingonbothends,eachcore一是职责不明确。部分村医生公共卫生服务观念淡薄,大多将职责简单地理解为取药看病,而对健康教育、计划免疫、传染病管理、妇幼保健等工作职责不明确、不落实,疫情报告率、报告及时率较低。二是制度不健全。大多数村卫生站没有规范建立防保工作制度、药品质量管理制度,医疗废弃物处理制度等村卫生站工作制度,存在健康教育无记载,计划免疫无登记,

6、妇幼保健无统计、门诊日志书写不规范的现象。三是环境卫生差。部分村卫生站物品存放零乱,药品摆放无序;有的既卖副食品,又卖药品;墙壁及用品用具灰尘多。(三)从业人员素质较低。一是部分村医生思想素质差,责任心不强,履职不到位,深入农户开展防病及妇幼保健等工作较少,少数乡村医生甚至随意提高药价,医德医风有待提高。二是业务素质不高。全市注册的4412名乡村医生中只有150名乡村医生达到了执业助理医师及以上资格,仅占3%。而且不少村医生是跟师学艺的,文化水平低,业务技能差,加上继续教育滞后等原因,知识老化严重,致使他们不

7、能为农民提供优质的基本医疗、预防保健服务。目前,我市村医生的现状与卫生部提出的“2010年乡村医生取得执业助理医师或执业医师资格”的要求差距甚远。(四)硬件建设滞后。由于目前绝大多数农村集体经济很少,加之我市财力薄弱,对村卫生站的公共卫生服务基本未落实补助,有的县市虽确定了一定补助,但到位较差。投入的不足,加重了部分村医生“利益至上”的心理,对有报酬的公共卫生工作就做,无报酬的不做或少做;同时,导致了大多数村卫生站硬件建设滞后,设施设备缺乏。部分村卫生站没有独立的诊断室、治疗室、药房,有的甚至连最基本的治疗方

8、盘、高压消毒锅、身高体重计、接种包、出诊箱等都没有。二、几点工作建议(一)提高认识,加强领导。加强卫生工作,健全农村公共卫生服务体系,推进卫生事业发展,是实践“三个代表”重要思想,全面落实科学发展观,坚持以人为本、执政为民的重要内容;是构建社会主义和谐社会,加快社会主义新农村建设步伐的重要目标;是维护人民群众健康权益,有效应对突发公共卫生事件所面临的紧迫任务。村级卫生站是农村公共卫生服务体系中最基层

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