关注小儿慢性便秘的治疗

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1、关注小儿慢性便秘的治疗　　"儿童慢性功能性便秘"是指学龄前儿童中表现为每3-10天排便一次，大便便结而量多，排便非常困难。这种表现如出现在生后6个月内，则要注意与Hirschsprung氏病区别。约25%患儿发生慢性便秘的年龄在1岁内，多数在2-4岁期间。　　在询问病史的过程中，医师们往往发现患儿的饮食中缺少纤维素。而这种情况的起因可以追溯到过去某次普通的感染性疾病之后，由于患儿食欲不振，家长重拾奶瓶或给予糊状食物喂养以解决进食问题。这种办法实际上是不适当的，势必导致儿童日后继续要求此类食物。此外，肛裂或其它肛周疾病、居住地或学校变更、家庭中同胞的新增等也可能成为便秘的

2、诱因。　　治疗关键在于清除粪块、重建良好的肠道排便习惯、以及鼓励患儿乐于排便。我们曾采取四种万法治疗儿童慢性便秘，包括一般指导、通便剂、排便训练和饮食调整。除了少数患有器质性疾病或者有严重精神问题的患儿，多数治疗都收到效果。　　1.一般指导首先应该向家长明确解释排便的生理过程和便秘的发生机理，让家长明白如何治疗的道理并积极参加治疗的过程。尤其要向那些病程已经较长，就诊次数较多的患儿家长做好此项工作。治疗后3月至2年的调整效果对预后是至关重要的。疗程安排应根据以往便秘的持续时间、对治疗的顺应程度以及耐心而调整。家长对于患儿开始能够控制排便时不要期望过高，在他们出现暂时退步

3、时也不要责罚埋怨，此点也非常重要。　　2.通便剂矿物油是较常用的通便剂，每日60-90毫升分作早晚二次便用。所用剂量可以调整至患儿至少有二天以上的大便是松软的，且排便是无痛的。矿物油能够降低粪便的硬度，同时使患儿不能憋住大便。矿物油可以比较长时间地使用，一般在使用3-6个月后根据病情停用。另一类不常用的泻药是番泻叶和乳果糖，对于某些患儿可能有效。对于便秘严重的患儿，可以在开始时使用甘油灌肠，侍大便能顺利、安全地排出后，再改用矿物油。　　3.排便训练每次主餐后患儿应去厕所坐便至少10分钟(有一个支架承托他)。家长应该承诺孩子，在此期间不一定要排便，当然能排便最好。患儿应彻

4、底消除被惩罚的后顾之忧。　　4.饮食调整这是一项非常重要而又十分困难的措施。家长必须认识到，患儿应该摄入含食用纤维多的食物，对饮食不适宜的家庭尤其要强调进行调整。2岁以上患儿食物纤维的每天摄入量应该为"年龄数+5至10克"。每天应给予1克的钙剂，并摄入不引起便秘的食物(如肉类、蛋类、花生酱和蛋黄酱)以获取热量。保持足够的水份摄入和不喝含咖啡的饮料也非常重要。