手术室护理管理在控制医院感染中的有效方法探讨

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1、手术室护理管理在控制医院感染中的有效方法探讨　　随着医学的不断发展，医院感染越来越受到人们的关注。手术室是患者进行外科治疗的重要场所，也是控制医院感染的重点科室。手术室感染一方面对患者的身体健康和预后造成不良影响，另一方面也给医院卫生管理带来极大不便[1]。对手术室进行护理管理，可以有效控制医院感染的发生，为手术的成功提供保障。本院手术室自XX年8月以来加强了手术室医院感染的监测与控制，进行了严格的护理管理，取得了不错效果，现报告如下。　　1资料与方法　　一般资料本院XX年1月-XX年8月完成手术的患者60例，其中男3

2、7例，女23例；年龄9～71岁，平均岁联盟；其中Ⅰ类切口39例，Ⅱ类切口18例，Ⅲ类切口3例。另外选取XX年9月-XX年4月完成手术的患者60例，其中男35例，女25例；年龄11～74岁，平均岁；其中Ⅰ类切口37例，Ⅱ类切口19例，Ⅲ类切口4例。两组患者性别、年龄、切口类型等方面比较，差异无统计学意义，有可比性。　　1.方法自XX年9月1日起本院手术室针对医院感染控制进行护理管理。　　建立健全医院感染管理和手术室感染管理制度手术室成立感染控制小组，对科室微生物进行定期监测，监督各消毒隔离制度的执行[2]，在全院组织相关

3、知识学习，严格执行卫生部相关规定。特别是要加强管理者的业务能力，以对医院感染工作做出正确的指导和监督。　　控制手术室感染手术室严格遵守消毒制度，每24小时进行1次清洁消毒；进行感染手术的手术间于术前30min进行循环紫外线消毒，术中每15分钟进行1次，直至手术结束。术中尽量减少人员流动，术毕整理手术间物品，并对手术台面和地面使用消毒液进行打扫。每天进行至少1h的开窗通风[3]，每晚使用消毒液对手术间台面和无影灯进行1次擦拭，并使用循环风紫外线空气消毒机进行1h消毒。每3～6个月进行1次空气消毒机过滤器清洗，每月进行1次

4、紫外线灯管擦拭，定期检查紫外线灯管强度，如发现强度减低应及时进行更换。定期进行大扫除，每月进行1次空气培养和物表培养。对于耐高温、耐湿的的器械首选压力蒸汽锅，对于不耐湿、不耐热的物品使用环氧乙烷进行灭菌。对于过期或者可疑污染的器械必须经过重新消毒方可使用。对于一次性医疗用品在使用前应严格核对产品信息以及包装的密闭性，遇有问题产品应当绝对禁用[4]。一次性灭菌医疗用品应放置于距离地面20～2cm、距离墙5～10cm、距离天花板50cm的专用柜子内，保持柜子清洁干燥和房间湿度、温度适宜，定期进行消毒。　　医疗废物管理手术室

5、医疗废物较为复杂，包括病理的、药物的、感染的等等，在进行处理时应仔细分类，使用黄色专用塑料袋进行收纳，当废物满3/4时应进行封袋；针头、刀片等较为锐利的废物应放入专用利器盒[5]。所有医疗废物均应由专人进行回收和处理，对于暂时不能回收的医疗废物，暂存不可超过d。　　其他在条件允许的情况下，尽量合理布局手术室结构[6]。即使不能重新对手术室结构进行调整，也要严格区分无菌区、清洁区和污染区，对于无菌手术间和污染手术间进行区分[7]。　　1.观察指标统计手术前后空气菌落数以及手菌落数；统计不同类型切口感染情况；请两组患者及家

6、属对护理满意程度进行评价，并进行比较。　　1.统计学处理采用SPSS软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<为差异有统计学意义。　　结果　　菌落数实施护理管理后手术后空气菌落数与护理管理前比较，差异有统计学意义。见表1。　　2.感染率护理管理前后不同类型切口感染率相比较，差异有统计学意义。见表2。　　2.护理满意度护理管理前后患者护理满意度比较，差异明显有统计学意义。见表3。　　讨论　　手术室担负着对患者进行手术以及对危重患者进行抢救的任务，与患者的生命健康息息相关。随着医学的不断发展，手术适应证

7、越来越多，手术方式也越来越多，对手术室管理提出了更高的要求，而避免手术室感染是最基本的要求，也是保证手术成功的关键所在。　　手术室感染来源主要来自于空气污染、手术用物、工作人员以及操作不规范等。空气中的尘埃和飞沫不可避免的携带有各种病原微生物，当其落到各种器械、敷料上甚至直接落入切口时都有可能造成污染。遇有重大手术或危重患者抢救时，手术室人员流动较大，更增加了感染的几率。使用过的器械不能进行彻底清洗、消毒，一次性无菌物品包装有破损都会导致严重的感染；在为患者建立静脉通道、麻醉过程中气管插管时如不能严格按照无菌原则进行操

8、作，亦会引起感染；手术人员洗手不规范，暴露的皮肤就头发上的菌尘、皮屑均有可能成为感染源。手术过程中护理人员与医生直接的默契程度同样对手术室医院感染有影响。有研究认为手术开始以后手术室细菌数量急剧升高，尤其是带血器械表面，手术时间越长，手术器械及伤口暴露在空气中的时间久越长，也容易造成感染。在暴露视野的过程中难免需要对手术切口进行牵