广东省汽车客运站级别验收申请表(2011版)

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1、广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）客运站名称：客运站业主名称(盖章)：-18-广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）客运站(筹建)经营者名称申报站名建设性质站场详细地址申报级别是否首次申报原有级别联系人联系电话邮编开工日期竣工日期建筑总面积㎡站房面积㎡申报材料1—相关证明材料请在□内划√（不能提供许可证明的必须提交书面情况说明）项目规划名称批准实施文号建设用地规划许可证明□或书面说明□许可单位证明号或批文号土地使用证号交通厅建设计划批文□或书面说明□文件名文号建设工程施工许可证

2、明□或书面说明□许可单位证明号或批文号工程竣工验收证明□或书面说明□建设单位设计单位监理单位施工单位建筑工程消防验收意见书□或书面说明□验收单位验收文号签名：-18-广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）申报材料2—主要场地及设施设备配置序号项目名称是否配置实际数量备注1设计年度平均日旅客发送量（人次）2最高聚集人数（人）3占地面积㎡4场地设施站前广场㎡5停车场㎡自有停车场6租赁停车场7发车区发车位数（个）8面积㎡9发车位宽度（M∕个）10车轮限位装置（套）11落客区及旅客出站通道12建筑设施站房候车厅（室）㎡13其中：重点旅客候

3、车室（区）㎡14售票厅（≥，㎡）购票室15售票室16综合服务处（≥，㎡）问讯17小件寄存18行包托运处㎡19调度室㎡20驾乘休息室㎡21站务员室㎡签名：-18-广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）序号项目名称是否配置实际数量备注22建筑设施站房治安室23广播室㎡24无障碍通道25残疾人服务设施（件）26饮水室（处）㎡27盥洗室和旅客厕所男厕㎡28女厕㎡29智能化系用房㎡30配电室㎡31医疗救护室㎡32车辆安检安检区㎡33车辆安检台/槽（个）34车辆清洁、清洗台㎡35基本设备购票检票台式电脑及打印机（套）36售票窗口（个）37检票

4、口（个）38候车室座椅（张）39行李安检机（台）40车辆安检工具（套）签名：-18-广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）序号项目名称是否配置实际数量备注41基本设备消防设备（套）42消防监控设备（套）43智能语音广播设备（套）44人工语音广播设备（套）45对讲机（台）46搬运手推车（辆）47便民小车（辆）48候车厅空调设备（套）49宣传告示班次时刻表（个）50里程票价表（个）51行包价目表（个）52营运线路图（个）53旅客须知（个）54禁运限运物品宣传图（个）55公告牌（个）56智能系统票务信息系统57车辆调度系统58财务结算管

5、理系统59监控系统设备（套）60电子显示系统及设备（套）61与省道路运政管理信息系统联通情况签名：-18-广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）申报材料3—相关数码照片打印站前广场(含客运大楼正面45°)自有停车场租赁停车场签名：-18-广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）发车位车轮限位装置落客区签名：-18-广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）候车室重点旅客候车室售票室及购票室签名：-18-广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）综合服务处（问讯处及小件）行包托运处调度室签名：-18-广东省汽车客运站级别验收

6、申请表（2011版）无障碍通道残疾人服务设施男厕所签名：-18-广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）女厕所智能系统用房车辆检查和维修场地签名：-18-广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）洗车台检票口行李安检机签名：-18-广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）班次时刻表里程票价表行包价目表签名：-18-广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）营运线路图旅客须知禁运限运物品宣传图签名：-18-广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）公告牌电子显示设备签名：-18-广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）客

7、运站功能布局平面图签名：-18-广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）填表要求及说明1．本表由汽车客运站站级验收申请人用钢笔填写。请如实填写汽车客运站基础资料、设施设备配置及相关证明材料的提交情况。2．本表中，“申报材料3—相关数码照片打印”中所列设施、设备须提交对应的数码照片，具体要求如下：汽车客运站设备、设施是否需要提供对应的数码照片一级二级三级四级五级简易客运站功能平面示意图√√√√√—站前广场√√√———停车场√√√√√√发车位√√√√√√车轮限位装置√√√———落客区及旅客出站通道√√√———候车厅√√√√√√重点旅客候

8、车区√√————售票室及大厅√√√———综合服务处√√√———行包托运处√√————调度室√√√———无障碍通道√√√√√—残疾人服务设施√√√√√—男厕所√√√√√√女厕所√√√√√√智能系统用房√√√—