常见肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断ppt课件

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1、常见肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断CTDiagnosisandDifferentialDiagnosisofCommonAdrenalTumorsHerecomesyourfooterPage2球状带：盐皮质激素（醛固酮）肾上腺皮质从外向里分为｛束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：性激素（脱氢雄酮、雌二醇）肾上腺素：心跳加快，收缩加强肾上腺髓质主要分泌｛去甲肾上腺素：小动脉平滑肌收缩HerecomesyourfooterPage3正常肾上腺CT表现1、位置：位于两侧肾脏上方，约T11、T12椎体水平。2、形态：多为倒V形或倒Y形。3、大小：正常侧枝厚度<10mm（不超过同层膈肌脚）面积<1

2、50mm2。4、密度：均匀软组织密度，30-50HU，不能分辨皮髓质。5、增强：均匀强化，仍不能分辨皮髓质。HerecomesyourfooterPage4Contents1、神经母细胞瘤2、嗜铬细胞瘤3、转移瘤4、皮质腺瘤5、皮质腺癌6、髓样脂肪瘤HerecomesyourfooterPage55-year-oldboy,complainedwithabdominalmassHerecomesyourfooterPage6HerecomesyourfooterPage7HerecomesyourfooterPage8神经母细胞瘤（AdrenalNeuroblastoma）儿童腹膜后

3、最常见的实体性恶性肿瘤之一，多在5岁内发病，肾上腺为其主要发病部位。临床症状不典型，常以“腹部包块”就诊。85%-90%患儿尿中VMA↑CT：平扫为不规则较大肿块，呈侵润性生长，多见斑片样钙化，钙化程度不同，肿块可见坏死，囊变，出血，常跨越中线向对侧延伸，包绕后腹膜血管，也可突入胸腔，增强后实质部分不均匀强化。肾脏常被压迫向后外侧移位。如实验室检查有尿3-甲氧-4羟杏仁酸(VMA)升高，CT征象具有上述任何一种典型表现就可以考虑肾上腺神经母细胞瘤。常需与肾母细胞瘤鉴别HerecomesyourfooterPage9肾母细胞瘤神经母细胞瘤生长方式膨胀性生长，完整假包膜，较少分叶生长迅速，多无完

4、整包膜，分叶常见平扫密度明显低于肾实质，囊变多见，极少钙化钙化多见，囊变少增强血供不丰富，不明显强化较明显强化与肾脏关系与残肾交界面锐利交界面模糊，境界不清转移瘤周组织多成推移表现，腹膜后淋巴结转移少见常包埋后腹膜血管，腹膜后淋巴结转移常见HerecomesyourfooterPage10肾母细胞瘤HerecomesyourfooterPage11肾上腺嗜铬细胞瘤（Pheochromocytomas）1、Pheochromocytomasaresometimescalledthe10%tumor.Becausetheyareassociatedwitha10%riskofmalignanc

5、y,10%ofthetumorsarebilateral,10%arehormonallyinactiveand10%areextra-adrenal.2、Pheochromocytomasareparagangliomasarisingfromtheadrenalmedulla.Theyarehormonallyactivein90%ofcases.MorphologicfindingsonCTincludelargevariationinsize,homogeneity,andmarginationofthetumorsandsignificantenhancementinmostcase

6、s.3、Usually,tumorsarelargerthan3cmwhenseen.Theyarehighlyvascular,andlargertumorsarepronetohemorrhageandnecrosis,evenwhentheyarebenign.MeanageofPheochromocytomasis30to50yearsold,there’snogreatdifferenceinthesexofpatients.HerecomesyourfooterPage12平扫，肿瘤呈类圆形，不均匀低密度，有明显包膜病例1HerecomesyourfooterPage13增强扫

7、描动脉期，肿瘤呈明显结节状，显著强化HerecomesyourfooterPage14增强扫描延迟期，肿瘤呈向心性强化，强化区密度高于背部肌肉组织HerecomesyourfooterPage15左侧肾上腺可见一软组织块影，密度均匀，边界清晰，其内可见斑点状低密度血管影(箭)，CT值约25HU，胰腺尾部前移。病例2HerecomesyourfooterPage16动脉期肿瘤明显强化，可见肿瘤